关爱青少年身体发育开展脊柱侧弯筛查活动

张建芳

近年來，我国青少年脊柱侧弯的发病率呈上升趋势。据医学文献记载，全球10～15岁青少年发生脊柱侧弯疾病的病例为2%～4%，2016年广东省针对全省80万初中生进行普查，发现脊柱侧弯患病率高达5.4%。脊柱侧弯对青少年健康危害极大，在青春的大好时光里，不能让这些健康问题时刻困扰着青少年们。在北京中学开展的脊柱侧弯知识科普筛查进校园活动项目组内，有三名同学已患有不同程度的脊柱侧弯，他们希望能够通过自己的亲身经历，唤起广大同龄青少年对脊柱健康的重视，减少脊柱侧弯对青少年的危害。

一、项目背景

脊柱侧弯对青少年健康危害极大，特发性脊柱侧弯的孩子，原本从后背看笔直的脊柱会向左右两侧弯曲，变成C型或S型的脊柱数年内会逐渐加大侧弯度数，引起肩膀、骨盆歪斜，甚至压迫心肺。脊柱侧弯超过45度后将会对身体产生不可逆转的损害，患者将不得不接受脊柱矫形手术治疗。

脊柱侧弯对青少年的身心危害，将伴随终生。脊柱侧弯是危害青少年健康的无声病魔，脊柱侧弯初期不疼痛不显形，侧弯度数却会逐渐加重，孩子和家长发现时往往已有数年病史，不得不接受手术治疗。现有的保守治疗手段为佩戴支具和康复锻炼，已经被证明是有效的治疗方法，可以很好控制和治疗轻度及中度脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯越早发现，越早干预，疗效越好，但目前对青少年脊柱侧弯的认识不足，防治措施远远不够。广大青少年和家长对脊柱侧弯缺乏警惕，忽视了不良生活习惯的危害，中小学体检虽然有脊柱外科的检查，但重视不足，缺少准确筛查的专业工具，同时也缺乏专业技能。

二、项目介绍

1.项目主题

向青少年宣传有关预防脊柱侧弯、关爱脊柱健康的知识和方法，并由专业医师对学生们进行普查。

2.实施对象

中学初一学生以及中学校医、老师、家长。

3.实施区域

第一阶段：朝阳区的部分中学初中部;

第二阶段：北京市的部分中学初中部;

第三阶段：京津冀地区的部分中学初中部。

4.希望解决的问题及预期达到的目标

（1）使中学生和中学校医、老师、家长了解到脊柱侧弯的危害和重要性，制作一系列中小学生们感兴趣的、具有科学普及性的脊柱侧弯预防宣传材料;

（2）推动北京市所有中小学对全部学生定期进行脊柱侧弯筛查及立法工作;

（3）针对有脊柱侧弯倾向和患有轻度脊柱侧弯的学生设计并普及一套脊柱健康的形体训练操;

（4）完成一项科研课题，通过对数千名同学普查数据，建立脊柱侧弯外观筛查亚当斯（Adams）前屈实验剃刀背角度与X光片下真实脊柱侧弯Cobb角之间对应关系统计分析。这项研究的对照结果将有效帮助校医和家长在初次筛查中利用简单测量尺而非X光片检查追踪孩子脊柱侧弯的发生和发展情况。

5.计划的活动、预计的成果等要素

（1）开展有关预防脊柱侧弯的科普讲座;

（2）组织脊柱侧弯的筛查工作;

（3）组织和青少年脊柱侧弯预防相关的领导、专家召开座谈会，推动相关立法工作的开展;

（4）制作脊柱侧弯预防短片;利用脊柱侧弯官方微博、微信公众号宣传;

（5）录制一套脊柱健康的形体训练教学片;

（6）完成脊柱侧弯亚当斯前屈实验剃刀背角度与真实脊柱侧弯Cobb角相关性研究报告。

6.项目问题分析

因为学生们从小学开始就基本没有接触过有关脊柱健康的知识，即使有过，也对它漠不关心，这导致大部分学生对于脊柱侧弯没有一个完整的认知。

目前各个中小学都有外科方面的体检，但是缺乏对脊柱侧弯的重视，这会使得已经患有脊柱侧弯的学生得不到及时的治疗。当前脊柱侧弯的患者和很多有不良姿态的青少年缺乏科学锻炼和矫正身体姿态的方法，这使已经发生的问题不能得到很好的改善，甚至恶化。

7.项目目标

（1）总目标

①在北京市的中学里进行脊柱侧弯的相关演讲，使学生和家长们对脊柱侧弯有一个基本的认识并对其加以重视;

②联系专业人士对初一年级或初二年级的学生进行普查，让疑似有脊柱侧弯的学生去医院进行更深入的检查，组员对此进行跟踪调查。

（2）分目标

①筹备阶段：撰写项目策划书，通过学校答辩，尝试和北京市几所中学取得联系，获得家长支持;全面了解脊柱侧弯相关知识，充实自身;通过多方渠道，例如查找中国知网中的学术资料以及寻求专业医师辅导;深度采访患有脊柱侧弯的同学，明确项目意义。

②启动阶段：筹备资金，准备、打印相关材料，确定合作的几所中学;制作一套完整的宣传体系，从宣传海报、手册到视频等基本的宣传手段，扩展到更容易让青少年接受的连环画、动画片等宣传方式。

③实施阶段：和预设的几所中学的校医、老师沟通，为同学们开展有关脊柱侧弯的知识普及讲座;联系专业人士，对学生进行普查工作;收集普查数据，跟进疑似脊柱侧弯学生的复查结果。

④总结阶段——成果展示：不仅在学校进行宣传，也会分享到微博等热门网站上;开办微信公众号，记录项目成绩，争取到更多学校进行宣传。

⑤总结阶段——总结评估：在每次宣传后都会发放评估问卷，细致了解存在的问题，不断改进;从项目中提炼经验，总结感受和成长经历，撰写青少年脊柱侧弯普查情况报告，推动中小学科学规律性脊柱侧弯预防及普查工作。

8.项目策略及活动

项目计划主要通过宣讲的方式加深学生对脊柱侧弯的危害性及早发现、早治疗的重要性认识。结合宣讲，联合北京市相关医院的专业医生、脊柱侧弯矫形师，为目标中学开展学生脊柱侧弯普查工作。同时，利用自媒体、新闻媒体广泛宣传报道相关内容，引起社会关注。最后，分析和统计脊柱侧弯学生普查结果，提出可行性建议供教育机构和相关政府部门采纳。

9.项目实施原则

（1）科学和高效。脊柱侧弯校园普查工作由有专业资质的医生或脊柱康复矫形师主导，在学校领导和校医的批准及参与下有序开展，不影响学校正常教学，不挤占学生学习时间。

（2）安全和隐私。脊柱侧弯校园普查要有场地和人员支持，男女生分开进行，每个检查室同时至少有两名工作人员在场，女生须由女性医务工作者检查，信息及数据保密。学生的个人信息及检查结果属于学生隐私，学生和学校的检查结果、统计数据受到保护，未经许可不得使用。

项目或医学用途的使用必须做数据脱敏，不得侵犯隐私，不涉及个人及学校名称，且不得用于商业利益。本项目是学生自发的公益性科普活动，不进行任何针对性的医疗机构推广，不指定或推荐购买任何相关产品或服务。

三、活动情况

1.记第一次活动：北京中学西坝河校区

在一个充满阳光的日子，北京中学十年级的王奕心、宋梓睿、冯婧馨、万扬扬、姜晶昊，王一发起的青少年脊柱侧弯知识普及与预防普查项目正式开启第一站，北京英智康复医院脊柱矫形专家宋主任和团队，利用上午第三、四、五节体育课的时间，为全校六、七、八年级240名男女同学分别做了脊柱侧弯普查工作。在午自习时间，项目组五名同学在报告厅为全校初中部师生进行了青少年脊柱侧弯知识普及与预防普查的演讲。整个项目从北京中学拉开序幕，他们希望用这样的信念影响更多的同龄人。

少年强则国强，青少年今天拥有健康挺拔的脊柱，明天才能成为祖国建设的栋梁！科学严谨的知识演讲、独特的脊柱图片和幽默的漫画展示，以及现场有趣的生活不良姿势模仿环节，不仅调动了众多学生的积极性，同时也引起了这些青少年对脊柱侧弯的关注。讲解过程中台上台下同学互动不断，笑声与掌声的交融，足以看出大家对年轻学长所讲解知识的认可。最终通过专家上午的筛查以及项目组脊柱侧弯知识的科普宣讲，北京中学的老师及同學们都真正重视起脊柱侧弯这一青少年的无声疾病，并开始了积极的预防行动。

青少年脊柱侧弯知识普及与预防普查的第一站走进了北京中学西坝河校区，得到了北京中学刘校长、文书记、张校医、丁校医的关怀指导和全力支持，同学们收获巨大。但就目前而言，社会对脊柱侧弯的关注度还明显不够，导致许多正处于青春期的孩子对保护脊柱没有清晰的概念，身体快速发育和大量课业下的运动不足给他们的脊柱健康拉响了警报。脊柱侧弯科普项目组希望能够通过自己的努力，让更多人知道脊柱侧弯的危害，让患有脊柱侧弯的同学能够早发现、早治疗。希望可以推动更多学校开展脊柱侧弯普查工作，并鼓励广大学生改善不良姿态、加强体育锻炼。让青少年行动起来，远离脊柱侧弯！

2.记第二次活动：和平街一中朝来校区

脊柱侧弯项目组初次奔赴和平街一中朝来校区，向张校长等学校领导进行了关于脊柱侧弯的知识普及与预防普查项目的陈述，并将实施细节等具体想法与校领导进行了近一个小时的沟通，赢得了校领导的同意，并初步商讨了项目实施的时间、地点、人员等必要因素。最终，项目整体赢得了领导们的信任与支持，为整个项目的成功奠定了一定的基础。一周后，项目组再度来到朝来校区，正式进入项目实施阶段，对在该校区的所有初一年级约280名学生进行了脊柱侧弯的普查，并对其中一半的同学完成了有关脊柱侧弯知识的宣讲。

四、活动初步结果

亚当斯（Adams）前屈实验剃刀背角度是脊柱侧弯形成后背部左右不平的倾斜角度，是脊柱侧弯的指证之一，不是真实的脊柱侧弯角度。一般认为，剃刀背角度大于5度，对应脊柱侧弯Cobb角大于10度，两者成正比例关系。医学上将脊柱弯曲Cobb角大于10度定义为脊柱侧弯。亚当斯（Adams）前屈实验是疑似初步筛查，存在假阳性情况，也就是误诊情况。判断疑似学生是否真正患有脊柱侧弯，需要拍摄正立位全脊柱X光片，由医院脊柱外科医生确诊。

此次学校普查疑似脊柱侧弯初筛率，处于社会平均范围内，或相对正常水平。医学统计世界青少年脊柱侧弯患病率为2%～4%，近年来有上升趋势。据广东省30万初中生脊柱侧弯普查结果显示，初筛疑似率在7%以上，复查后青少年脊柱侧弯患病率为5.4%，台湾省脊柱侧弯初筛疑似率在10%以上。临床统计显示，学生在青春期脊柱侧弯出现的年龄越早，度数加重的可能性越大。这说明，学校和家长要对低年级疑似脊柱侧弯学生更加关注。

五、活动建议

脊柱侧弯项目组把主要精力放在医学知识科普和鼓励青少年健康体态、科学锻炼上，学校作为管理学生的主体，负责疑似脊柱侧弯学生患者的家长通知和在校持续关注上。学生家长是决策者，决定孩子是否治疗、如何治疗。

对于此次剃刀背角度为7～9度的同学，学校可以一对一和家长沟通，建议家长尽快带孩子到正规医院复查，以确诊是否脊柱侧弯，是否需要治疗;对于此次剃刀背度数为6度及以下的学生，学校可以通过纸质信和家长沟通，建议家长重视并定期观察，必要时可以带孩子到正规医院复查;对于此次发现颈椎反弓的学生，学校可以沟通家长，建议孩子改善姿态，必要时到医院就诊。

脊柱侧弯项目小组可以和有意愿的疑似脊柱侧弯学生建立联系，以同龄人的身份鼓励学生积极面对、科学康复。通过举办这两次活动，同学们对脊柱侧弯有了更详细的了解，也比平时更加注意规范自己的读写姿势，积极到医院进行检查治疗，提高了大家对脊柱侧弯的认识。

（编辑 陆思寒）