儿童秋季腹泻，勿忘补液、补锌

2019-12-20蒋丽蓉

大众医学 2019年9期

秋季，儿童腹泻很常见，特别是5岁以下儿童。儿童腹泻病因主要分感染性和非感染性两大类。引起感染性腹泻的病原体多为病毒、细菌、真菌、寄生虫等，病毒感染以轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒为主，细菌感染以痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌多见。非感染性腹泻的原因较多，主要有喂养不当、食物过敏、受凉、护理不当、乳糖酶缺乏、短肠综合征等。

看到孩子腹泻，大部分家长很紧张，不分青红皂白使用抗生素的现象很普遍。其实，在秋季，儿童腹泻，尤其是3岁以下婴幼儿腹泻，大多因轮状病毒感染所致，治疗核心并不是使用抗生素，而是补液、补锌，以及止泻、对症治疗和适当补充益生菌。

及时补液

水是维系生命的重要物质，年龄愈小，水分占体重的比例愈大。若孩子频繁腹泻，会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。临床证实，儿童丢失相当于体重5%的水分，即可出现脱水症状，如精神萎靡、口渴、烦躁、无力、尿量减少、皮肤弹性差;丢失超过体重15%的水分，就会发生抽搐、昏迷，危及生命。故对于儿童腹泻，家长要注意给孩子补水。需要注意的是，由于腹泻时丢失的不仅仅是水分，还有电解质，因此不能单补白开水，必须补含有电解质的平衡液，如口服补液盐Ⅲ（药店有售，为低渗口服补液盐）等。只有早期预防并及时纠正脱水，维持电解质及酸碱平衡，才能使孩子尽早恢复健康。

注意补锌

儿童正处于骨骼、牙齿生长发育的重要时期，对锌的需求量比成年人大。世界卫生组织（WHO）發布的《腹泻管理指南》特别强调，在儿童腹泻治疗过程中需要补锌。锌是人体必需的微量元素，可以改善味觉，让孩子吃饭香、不偏食;锌是脑细胞生长发育的关键物质，对孩子智力发育至关重要。缺锌会导致孩子食欲下降，出现厌食、偏食、肠道菌群失调，以及智力发育迟缓、精神不集中、上课爱走神、成绩不好等问题。儿童腹泻时补锌，不仅可以减轻腹泻病情严重程度、缩短病程，还可以维持营养均衡和肠道健康，帮助肠道黏膜修复，并减少2～3个月内腹泻再次发生。

此外，适当补充益生菌很重要。人体肠道内有多种数量众多的细菌生存，其中既有有益菌，也有有害菌。有益菌可以促进消化和营养成分吸收，保护肠道屏障功能，抑制有害菌的生长。正常情况下，有害菌与有益菌相互制约，使肠道处于微生态平衡，少量有害菌并不致病。一旦微生态平衡被破坏，有益菌被消灭或抑制，有害菌就会大量繁殖，导致肠道菌群紊乱，加重腹泻症状，或使腹泻迁延不愈。及时补充益生菌，可以有效抑制有害菌生长，调节肠道菌群平衡，帮助肠道恢复健康。

特别提醒：儿童腹泻，切莫滥用抗生素

临床证实，5岁以下孩子的腹泻大多为病毒感染所致，70%表现为水样便，不需要使用抗生素。只有在确定细菌性肠炎或继发细菌感染时，即患儿粪便带有黏液、脓血，或粪便化验检查发现有较多白细胞和红细胞，医生才会根据病情酌情选择合适的抗生素。若抗生素使用不当，会破坏肠道正常菌群，导致菌群失调，反而使腹泻迁延不愈。