“过期药”怎么扔等

2019年7月1日起，《上海市生活垃圾管理条例》正式施行。家里的过期药品算哪类垃圾？该怎么处理？

上海  葛先生

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师石浩强：药品化学成分复杂，有些物质在自然界可能需要数年或数十年才能分解，一些有毒有害成分若未经处理，会污染土壤和水。因此，2008年我国环境保护部门将过期药品及其包装物列为“危险废物”。上海市生活垃圾分为四类——可回收物、有害垃圾、干垃圾、湿垃圾，过期药品属于有害垃圾。目前，我国还没有相关法律法规规定如何处置过期药品，过期药品的回收机制也不是很成熟。市民可以将过期药品送至附近设有回收点的药店或医院药房，由这些专业机构帮助统一销毁。对一些抗肿瘤、抗菌药物，以及医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊药物，最好送到医院的回收点。如果附近没有回收点，且过期药品数量较少，可以在破坏包装后，将其放入密封袋，投入有害垃圾的垃圾桶。需要注意的是，一定要将药品上的文字、图片等信息涂抹或销毁，这样既能保障个人信息安全，又可避免过期药品被他人捡到并服用。

贫血与哪些肿瘤有关

我的一位老朋友因长期贫血被查出恶性肿瘤，我的气色一直也不是很好，有时体检结果显示血红蛋白偏低。哪些恶性肿瘤可能会引起贫血？除了贫血，这些肿瘤还有其他蛛丝马迹吗？

北京  王女士

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任医师刘卫平：据统计，65岁以上的老年人中，约10%存在贫血，恶性肿瘤是重要原因之一，许多恶性肿瘤的早期往往以贫血为首发症状，包括血液系统和非血液系统恶性肿瘤。有些肿瘤除了表现出贫血，还有其他蛛丝马迹，比如：有吞咽困难的表现，要警惕食管癌;有上腹不适、恶心、呕吐等症状，要警惕胃癌;有大便带血、排便习惯改变等现象，要警惕大肠癌;有乳头溢液现象，要警惕乳腺癌;有排尿困难、尿频、尿急、尿中带血症状，要警惕前列腺癌、肾癌、膀胱癌等;有不规则阴道流血，要警惕子宫内膜癌、宫颈癌;有中重度发热、皮肤出血点多等症状，要警惕白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。因此，如果发现贫血，应做进一步检查，及时明确原因并进行相应治疗。

专家门诊：周五下午

脂肪肝会影响乙肝治疗吗

我今年48岁，体检发现脂肪肝，进一步检查发现乙肝“大三阳”，符合抗病毒治疗指征。现在治疗一年了，效果并不理想。医生曾建议我在抗病毒治疗的同时严格控制饮食，我没放在心上，这很重要吗？

江苏  郑女士

复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：随着人们生活习惯的改变和生活水平的提高，脂肪肝的发病率不断增加，乙肝合并脂肪肝的比例也在不断上升。乙肝合并脂肪肝主要有两种情况：第一是先有乙肝，大多处于稳定期，后发生脂肪肝，多与含糖食品及膏粱厚味摄入过多有关;第二是先有脂肪肝，后因转氨酶升高才发现慢性乙肝，50%～80%的患者血清轉氨酶呈轻、中度升高，约60%患者糖耐量异常，约80%患者血脂异常。研究表明，慢性乙肝与脂肪肝会互相影响，肝细胞发生脂肪变性后，会影响肝功能恢复，同时影响核苷（酸）类药物抑制乙肝病毒复制的能力，最终可能导致治疗失败。与单纯的慢性乙肝患者相比，合并脂肪肝的患者的抗病毒治疗效果明显下降、治疗时间明显延长，且更容易发生肝硬化及肝癌。因此，对合并脂肪肝的慢性乙肝患者而言，通过积极控制饮食、增加运动来缓解脂肪肝，是一件非常重要的事。

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