切包皮能否治早泄

张贤生

读者咨询：我有早泄的毛病，经常不到两分钟就发生射精，妻子对此不太满意。我的包皮有点长，最近我看到网上有文章说，割了包皮后，早泄的毛病就会好。这是真的吗？

早泄发生，受四类因素影响 

早泄影响20%～30%的成年男性，是最常见的男性性功能障碍之一。关于早泄的定义，至今没有达成共识，但多数专家学者认为应包括3个要素：①射精潜伏期短;②控制射精能力差;③性满足程度低。早泄可分成原发性、继发性、自然变异型及早泄样射精功能障碍等类型。

早泄的具体发病机制尚不清楚，既往研究认为其影响因素主要包括以下4类。

精神心理因素  过快的生活节奏、过大的工作压力易使人产生焦虑、压抑的情绪，可引起早泄;同时，早泄又会使男性失去自信，加重自卑、焦虑等负面情绪。久而久之，形成恶性循环。

器质性因素  继发性早泄的患者往往存在器质性病变，阴茎敏感性过高或阴茎神经兴奋性过高，射精中枢调控功能失调。

其他相关疾病  甲状腺功能亢进症、糖尿病、勃起功能障碍、慢性前列腺炎、精囊炎等，可能会诱发或加重早泄。据报道，大约有50%的甲亢患者自述有早泄症状;也有研究发现，30%～50%的早泄患者同时存在勃起功能下降。

夫妻关系   新婚夫妻过度紧张、夫妻关系不和谐等，都可增加早泄的发生风险。

包皮过长与早泄有关吗

早泄患者中，包皮过长者占有很大比例。有统计发现，500例早泄患者中包皮过长者占95%;另一研究报道，124名早泄患者中包皮过长者占74.2%。这说明早泄有可能与包皮过长有关。包皮过长者，由于龟头及冠状沟缘等性敏感部位受到包皮包裹，刺激阈值较低，因此可能更容易发生早泄。

包皮环切术是指通过切除多余包皮使阴茎头外露，可治疗包茎、包皮过长，手术并不复杂，属于泌尿外科常规门诊小手术。有学者认为，包皮环切术后，外露的龟头等部位在衣物的长期摩擦下，兴奋阈值得到提高，可达到延迟射精的效果。这是不是意味着，割了包皮后，早泄的毛病就会好呢？

答案是否定的。性刺激并不仅仅是性接触部位的表面刺激。早泄发病因素多样，包皮环切术只是切除多余包皮，对改善性生活可能有一定帮助，但并不能治疗早泄。当然，从健康角度来讲，包皮环切术可明显减少包皮龟头炎和其伴侣生殖道感染的機会，也可降低HPV（人乳头瘤病毒）等病毒感染的概率，减少伴侣宫颈癌的发生概率。

怎样才能治好早泄

治疗早泄的关键在于明确原因，并根据病因选择合适的方法。对原发性早泄，药物治疗是首选;对继发性早泄，应着重治疗原发病。由于早泄的发病原因复杂，且多数患者可能同时存在多种影响因素，故采用单一的治疗方法可能效果不佳。联合方案一般以药物治疗为主，辅以心理、行为治疗，疗效明显优于单一治疗。此外，还可根据患者实际情况采取手术治疗和中医中药治疗等。

由于精神心理因素是早泄的一项重要影响因素，故患者和医生之间需要建立起充分的信任和交流，这样才能有利于治疗的进行。有配偶的男性咨询时，其配偶需一同前往，以有助于医生全面了解病情、制订治疗方案。同时，在治疗过程中，伴侣的鼓励和配合能显著提高患者的自信心和治疗效果。