微量元素检测有无必要

董萍 徐秀

常见微量元素对健康的影响

人体由60多种元素组成，根据每种元素在体内的含量不同，分为常量元素与微量元素。占人体总重量万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠、钾等，称为常量元素，其对人体的重要性不言而喻。比如，钙和磷元素占人体体重的近6%，它们以羟基磷灰石的形式存在体内，是骨骼的主要成分。与常量元素相对应的，占人体总重量万分之一以下的元素，称为微量元素。别看微量元素“不起眼”，却发挥着重要的生理作用。

下表列举了几种重要微量元素的正常血清值、生理功能、每日推荐摄入量，以及缺乏或过量对健康的影响。

微量元素缺乏和营养不良是两个不同的概念。营养不良多由长期能量（从碳水化合物、脂肪和蛋白质中获得）或单纯蛋白质摄入不足而造成。若家长们发现孩子不长肉又不长个儿，则须警惕营养不良的可能，尽早带孩子至医院诊治。一些中、重度营养不良的孩子大多伴有维生素和微量元素缺乏，尤其以维生素A、B族维生素、铁和锌缺乏为多。

值得注意的是，有些生长发育正常的孩子也可因饮食结构不合理、挑食和偏食等原因，发生微量元素缺乏，俗称“隐性饥饿”。此外，家有“小胖墩”的家长切不可将“胖”与“微量元素充足”画上等号。恰恰相反，这部分孩子可能因从饮食中摄入了大量脂肪和精制碳水化合物，虽然“能量密度”充足，但“营养素密度”却处于较低水平，常是微量元素和维生素缺乏的“重灾区”。

哪些孩子要做微量元素检测

人们常说的“微量元素检测”一般包含锌、铁、铜、铅、镉等元素，以及另一种颇受家长关注的常量元素——钙。临床工作中，我们不建议将微量元素检测作为儿童体检的普查项目，尤其是6月龄以下的婴儿更无检查必要。定期健康体检（如身高、体重和头围等长期监测）、按时预防接种、表现正常（如能吃、能喝、能睡等）的孩子，无须进行微量元素检测。

若孩子存在以下几种情况，可根据其临床表现，针对性地进行微量元素检测：① 营养不良、贫血、生长发育迟缓、慢性腹泻、对多种食物过敏;② 严重挑食、偏食;③超重、肥胖;④ 多动、注意力不集中;⑤ 免疫功能紊乱，反复发生呼吸道感染;⑥ 发生某些皮肤疾病，常规药物治疗无效或效果不佳。比如，罕见的遗传性锌缺乏症常表现为以肢端性皮炎、脱发、腹泻为主的三联征，微量元素检测可及时发现患儿的血清锌含量低下，而补锌是唯一有效的治疗手段。

微量元素检测有哪些方法

微量元素检测方式可谓五花八门，简单易操作的“夹手指”“剪头发”“采手指末梢血”等方法均不科学，无任何参考价值。不少家长会问：“采集静脉血做微量元素检测一定是最准确的吧？”事实也并非如此。因为人体的微量元素不只存在于血清中，更多的在细胞与组织中，而凭借现有的检测手段，难以精确地测得孩子体内的微量元素值。目前，测静脉血依然是知晓微量元素缺乏与否的最佳途径。需要提醒的是，微量元素检测须在正规医疗机构进行，切忌不加分辨地盲目检测。

微量元素缺乏怎么办

确诊存在微量元素缺乏的孩子，可根据具体情况进行相应补充。轻微或亚临床微量元素缺乏的患儿可采取食补方法。比如：缺铁的孩子应多食动物肝脏、瘦猪肉和牛肉等红肉食品，植物类如黑木耳、黄花菜中的铁也较多，但人体對植物铁的吸收利用率不如红肉食品;缺锌的孩子可多食鱼、牡蛎、动物肝肾、坚果等;缺钙的孩子应增加奶类、豆制品的摄入，同时注意补充鱼肝油（维生素A和维生素D）、适当晒太阳，以促进人体对钙的吸收和利用。需要注意的是，食补法最为安全可靠，但效果相对较慢，微量元素缺乏严重者须在医生指导下进行规范化的药物治疗。

专家忠告：对于孩子是否要做微量元素检测这一问题，家长需理性看待，既不能全盘否定，也不能无原则地乱查。日常生活中，孩子若能做到平衡膳食、合理营养，便能较好地预防各种营养素的缺乏。如今，市面上各类维生素、钙、铁、锌等营养补充剂品种繁多、鱼目混珠，服用安全性堪忧。家长若对孩子的健康状况存有疑问，在给孩子买微量营养素补充剂前，不妨先听听专业医生的意见。

徐 秀 复旦大学附属儿科医院儿童保健科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员，上海医学会儿科分会发育行为学组副组长，中国营养学会妇幼营养分会委员。擅长儿童孤独症谱系障碍、儿童早期发展及学习困难、注意缺陷多动障碍、儿童营养与发育行为问题的诊断和治疗。特需门诊：周一上午专家门诊：周四上午