全程护理干预模式对雾化治疗哮喘患儿生命体征和临床症状的影响

王英 李福珍 张瑞珍

(1.商洛职业技术学院附属医院儿科，陕西 商洛 726000；2.商洛市中心医院儿科，陕西 商洛 726000；3.府谷县人民医院儿科，陕西 榆林 719400)

哮喘是儿童时期的常见呼吸道疾病。哮喘病因复杂，气道慢性炎症性反应是其临床主要的病理表现，但随着病程的延长，可导致一系列气道结构改变，造成不可逆的气道重塑，严重影响患儿的正常生长发育[1]。对于临床症状较为严重的患儿，雾化吸入对症药物治疗可快速控制患儿临床症状，但部分患儿由于家长缺乏雾化吸入治疗相关知识，或者患儿的治疗依从性差等原因，哮喘症状及体征控制率低，临床疗效差[2]。基于此，本院采用全程护理干预模式对行雾化吸入治疗的哮喘患儿进行护理，以期提升患儿治疗依从率，缓解患儿临床症状及体征。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2018年1月在我院就诊行雾化治疗的哮喘患儿60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄(4.04±0.37)岁；病程(4.14±0.87)月，哮喘严重程度分级：中度15例，重度15例。观察组男17例，女13例，年龄(4.01±0.38)岁；病程(4.09±0.85)月，哮喘严重程度分级：16例，重度14例。纳入标准：(1)所有患儿均符合《儿科支气管哮喘诊断与防治指南(2008年版)》[3]中对儿童哮喘的诊断标准，且符合雾化吸入治疗指征；(2)年龄≤12岁；(3)患儿及家长具有正常的认知功能，能配合完成相关量表的测评工作；(4)患儿及家属知情同意。排除标准：(1)导致气流受限的其它疾病患儿；(2)合并呼吸功能障碍的其它疾病患儿；(3)合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病患儿；(4)有多种药物过敏史或对本方案所用药物过敏者；(5)随访资料不完整者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患儿均采用雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字：H19990233，规格：2.5 mg/2.5 mL，每位患儿初始剂量均为2.5 mg/次，4次/d)在医院内行雾化吸入治疗。对照组患儿行常规护理，观察组行全程护理干预模式护理：患儿入组后对其进行全程护理干预，入组是对患儿和家长进行健康宣教。进行雾化吸入治疗前对患儿进行行为训练确保患儿能正确配合医护人员实施雾化吸入治疗；雾化治疗过程中，雾化治疗医生操作，责任护士在旁边观察患儿配合情况，对于患儿出现的偏差及时纠正，示范，并对患儿进行适当的抚慰，使患儿放松情绪，轻松配合医生的治疗；每次雾化吸入治疗完成后，护士询问患儿治疗时的感受，存在的问题，对于雾化吸入治疗后临床症状及体征改善情况适当予以吸氧治疗，常规情况下予以1～2 L/min的低流量吸氧，每次持续30 min。

1.3观察指标及方法 比较两组患儿入组时、护理干预后的临床症状(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷)积分，按照患儿临床症状的频次、持续时间等，由资深儿科呼吸医生对其进行临床症状严重程度分为轻中度三级，分别赋分1、2、3分；体征(呼吸频率、哮鸣音、血氧饱和度)变化，统计两组患儿治疗护理期间治疗依从率并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患儿护理干预前后临床症状积分变化比较 两组患儿入组时临床症状(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷)积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；4周后两组患儿临床症状积分均较入组前明显降低，且观察组低于对照组患儿(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿护理干预前后临床症状积分变化比较

2.2两组患儿治疗前后生命体征变化比较 两组患而入组时生命体征(呼吸频率、哮鸣音、血氧饱和度)比较差异均无统计学意义(P>0.05)；4周后呼吸频率、哮鸣音较入组时明显降低，其观察组低于对照组，血氧饱和度明显高于入组时，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后生命体征变化比较(n=30)

2.3两组患儿治疗期间治疗依从率比较 4周治疗期间，对照组遵医治疗率80.00%，遵护率70.00%;观察组遵医治疗率100.00%，遵护率93.33%。观察组患儿治疗依从率明显高于对照组患儿(P<0.05)。

3 讨 论

近年来我国儿童哮喘的发病率上升趋势明显[4]。经临床调查，哮喘患儿临床控制率低与患儿及家长对疾病相关知识不足、遵医尊护依从性差关系密切[5]。采用雾化吸入β受体激动剂是临床对于中重度哮喘患儿的治疗有效措施之一，在这一过程中，需要家长、患儿、医护人员的密切配合，既保证患儿将β受体激动剂药物有效吸入肺内，达到有效的药物浓度，同时还需要家长按照医生规定的频次送患儿就医，确保遵医治疗依从率[6]。

本文结果显示，采用全程护理干预模式的患儿在临床症状积分改善、生命体征改善方面和遵医尊护率方面具有明显的优势。全程护理干预模式对患儿雾化吸入治疗前进行了患儿行为的指导，通过教会患儿配合医生治疗过程，同时教会患儿正确的呼吸方法，尽可能使雾化吸入的药物有效的到达肺部发挥药效，在治疗过程中，由责任护士进行观察，及时纠正偏差，确保患儿雾化吸入治疗的有效性[7]。同时根据雾化治疗后临床症状体征等的改善状况，适当配合吸氧治疗，确保患儿氧合水平达到控制标准。有效提升了患儿遵医尊护率，提高了患儿临床症状及体征改善效果。

综上，全程护理干预模式对哮喘患儿雾化治疗过程中的症状、体征信息了解充分，并及时与医生沟通合理调整治疗方案，同时促进患儿及家长对医护人员的信任，提升治疗依从性，从而提高患儿治疗疗效，促进患儿症状改善和生命体征的恢复，具有较高的临床价值。