益母草注射液联合缩宫素对产后出血量控制及第三产程的影响

杨丽萍 张建丽 雷冰艳 党亚茹

(陕西省合阳县医院妇产科，陕西 渭南 715300)

产后出血为第三产程严重并发症，其发生与胎盘组织剥离、子宫收缩张力减弱等均有较大相关性，可对产妇生命安全构成极大威胁，因此需积极做好防治措施，从而降低产妇死亡可能性[1]。目前在分娩过程中，临床常采用宫缩素促进子宫收缩，但由于该药物敏感性的个体差异较大，且部分产妇对其存在过敏反应，故疗效不稳定[2-3]。本研究旨在探讨益母草注射液联合缩宫素的对产后出血及第三产程的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年4月至2018年10月于我院分娩的128例产妇临床资料，根据用药方式的不同将所有产妇分为观察组与对照组，各64例。观察组年龄22～41岁，平均(30.09±1.67)岁；孕周38～42周，平均(40.06±0.85)周；其中初产妇39例，经产妇25例；。对照组年龄22～41岁，平均(30.14±1.65)岁；孕周37～42周，平均(40.01±0.86)周；其中初产妇38例，经产妇26例。纳入标准：均为足月妊娠；无凝血功能障碍；精神正常且在分娩时能够积极配合。排除标准：严重肝肾功能异常者；合并前置胎盘、瘢痕子宫、胎盘粘连等并发症产妇；存在全身系统性免疫疾病产妇。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2方法 对照组于胎儿前肩娩出后即刻经臀部肌肉注射20 U宫缩素(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020363)，1次/d；观察组在此基础上于臀部肌肉注射2 mL益母草注射液(成都市时代药物制剂研究所有限公司 ，国药准字Z51021448)，1次/d。两组均连续注射2 d。

1.3观察指标 记录并比较产妇分娩2 h、24 h后出血情况及第三产程时间，出血量采用容积法及称重法测得；第三产程时间为胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出前。根据子宫软硬程度、子宫底高度等情况评估并比较两组产妇产后24 h子宫收缩情况；记录并比较两组不良反应发生情况；记录并比较两组产妇用药前、用药2 d后血压水平变化情况。

2 结 果

2.1产后出血量及第三产程时间 观察组产后各时间段出血量均少于对照组，第三产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后出血情况及第三产程时间对比

2.2两组子宫收缩情况对比 与对照组相比，观察组产妇子宫收缩效果较佳，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组子宫收缩情况对比[n(%)，n=64]

2.3不良反应 对照组恶心6例(9.38%)，呕吐4例(6.25%)，胸部不适2例(3.13%)，面部潮红1例(1.56%)，总发生率20.31%；观察组恶心2例(3.13%)，呕吐1例(1.56%)，胸部不适1例(1.56%)，面部潮红1例(1.56%)，总发生率7.81%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.137，P<0.05)。

2.4两组血压水平对比 两组产妇用药前后血压相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组血压水平对比

3 讨 论

作为产科常见并发症之一，产后出血可造成休克，甚至死亡，故产后止血一直为妇产科的重点研究项目[4]。药物止血为目前控制产后出血的常用方式，以往临床多通过对产妇注射宫缩素等药物增强其子宫收缩能力，作为多肽类激素的一种，宫缩素可引起子宫节律性收缩，进而达到良好的止血效果，且价格低廉，但药物作用时间较短，仅可维持15～30 min，需持续静脉给药，若剂量过大还易引发胸部不适、恶心等各种不良反应，故临床应用具有一定局限性[5]。

本文结果显示，观察组产后各时间段出血量均少于对照组，第三产程时间短于对照组，与对照组相比，观察组产妇子宫收缩效果较佳，不良反应发生率较低，同时两组产妇用药前后血压水平均无明显差异，表明益母草注射液联合缩宫素在控制产后出血、缩短第三产程、维持血压稳定性中均可发挥重要作用，且所引发的不良反应较少，临床应用安全且可靠。益母草注射液中主要包含益母草碱与水苏碱两种成分，其药理作用为促进子宫平滑肌收缩、压迫肌层止血等，具有较强的修复子宫内膜、缩宫止血、促进子宫复旧等功效；在应用过程中不会出现血压升高现象，当肌肉注射2～3 min便可发生收缩效应，且作用时间持久。此外，该药物可有效调控凝血机制，并通过收缩表层血管达到满意的止血效果，利于促进子宫内膜基底层供血改善，并使受损的子宫内膜得到有效修复[6]。通过将其与宫缩素联合应用，可产生良好的协同作用，有利于进一步促进产妇预后恢复，分析原因可能在于益母草较宫缩素起效虽缓慢，但具有长达6 h的半衰期，当宫缩素药效逐渐消失时，益母草可继续发挥作用，二者联用能够进一步延长宫缩素的药效时间，从而使止血效果明显增强[7-8]。

综上所述，通过将益母草注射液与缩宫素联合应用，能够有效缩短第三产程、减少产后出血量等，可将其作为防治产后出血的首选方案。