经阴道超声测量正常生育期女性宫颈厚度值

何叶萍，杨亚

江苏大学附属宜兴医院（江苏省宜兴市人民医院）超声科，江苏宜兴 214200

宫颈为子宫下部较窄圆柱状结构，上连子宫体，下端进入阴道深部，长约2.5～3 cm[1]。宫颈与性和生殖关系密切，是女性生殖系统重要组织器官，也涉及女性妇科和产科疾病的防治与保健问题[2]。宫颈疾病多样，常见有宫颈纳氏囊肿，急慢性宫颈炎、宫颈肌瘤、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，可能导致宫颈不同程度增生和肥大[3]。而目前，临床只有关于宫颈长度的公认标准，尚无宫颈厚度的统一标准，影响宫颈增生性疾病临床的诊断。文章现以2018年1月—2019年4月该院75名正常生育期女性探究宫颈中段厚度正常值，以期为宫颈疾病研究提供基础性数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院75名正常生育期女性健康志愿者。纳入标准：年龄26～50岁，月经周期正常；近2年接受TCT与HPV联合筛查，结果阴性；阴道超声示子宫、卵巢未见异常；除剖宫产外，近3年无妇科手术史。排除标准：子宫颈厚度测量失败；合并其他恶性肿瘤；临床资料不全。志愿者均有性生活史，26～30 岁 15 名，31～35 岁 15 名，36～40岁15名，41～45 岁 15 名，46～50岁 15 名， 平均年龄 （38.0±12.5）岁。该研究获伦理委员会批准，志愿者知情并同意。

1.2 方法

全部受检者接受经阴道超声检查，采用仪器HITACHI EUB7500彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头，频率4～8 MHz。受检者上机前排空膀胱，检查取截石位，超声探头经阴道送入至宫颈，正中矢状位扫描。清晰显示宫颈外口、宫颈内口与宫颈管线。于宫颈中点处垂直于宫颈管线测量宫颈厚度，测量三次后取其平均值。比较观察不同年龄段志愿者的宫颈厚度值，以及不同妊娠次数、生产次数与分娩方式志愿者的宫颈厚度值。

1.3 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段受检者宫颈厚度

26～30岁受检者宫颈平均厚度最薄，与31～35岁、36～40岁、41～45岁、46～50岁受检者宫颈平均厚度比较有统计学差异（t=3.076、3.154、3.380、3.392，P＜0.05），余年龄段宫颈平均厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同年龄段受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

表1 不同年龄段受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

年龄段（岁） 平均值（average）26～30(n=15)20.07±1.35 31～35(n=15)21.42±1.10 36～40(n=15)21.41±1.25 41～45(n=15)22.04±1.20 46～50(n=15)22.07±1.40

2.2 不同妊娠次数受检者宫颈厚度

妊娠0次受检者的宫颈平均厚度薄于妊娠1～5次的受检者，差异有统计学意义（t=3.152、3.155、3.167、3.167、3.240，P＜0.05），不同分娩次数受检者宫颈平均厚度差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 不同妊娠次数受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

表2 不同妊娠次数受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

妊娠次数（次） 平均值（average）0(n=3)19.33±1.20 1(n=9)21.30±1.45 2(n=25)21.32±1.60 3(n=25)21.57±1.30 4(n=7)21.57±1.15 5(n=6)22.00±1.00

2.3 不同生产次数受检者宫颈厚度

生产0次受检者宫颈平均厚度薄于生产1～2次的受检者，差异有统计学意义（t=3.257、3.244，P＜0.05），生产 1次和生产2次受检者的宫颈平均厚度相当（P＞0.05），见表3。

表3 不同生产次数受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

表3 不同生产次数受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

生产次数（次） 平均值（average）0(n=4)19.50±1.20 1(n=54)21.63±1.65 2(n=17)21.14±1.40

2.4 不同分娩方式受检者宫颈厚度

阴道分娩与剖宫产受检者宫颈平均厚度差异无统计学意义（t=0.816，P＞0.05），见表 4。

表4 不同分娩方式受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

表4 不同分娩方式受检者宫颈厚度比较[（±s），mm]

注：排除未分娩志愿者

分娩方式 平均值（average）阴道分娩(n=43)21.57±1.50剖宫产(n=28)21.59±1.35

3 讨论

宫颈疾病是妇科常见病、多发病，临床以白带增多、外阴瘙痒、下腹疼痛、不孕为主要临床表现[4]，常见有宫颈纳氏囊肿，急慢性宫颈炎、宫颈肌瘤、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，威胁女性生命与健康[5-6]。宫颈疾病可导致宫颈厚度不同程度变化，其中尤以慢性宫颈炎症刺激形成的宫颈增厚常见[7]。但是，宫颈的厚度因人而异，临床尚无关于宫颈厚度的统一标准[8-9]，医院一般情况下视宫颈厚度在3 cm以内为正常[10]，但范围过于笼统，可能影响临床判断，导致漏、误诊或假阳性等问题[11]。

该次临床研究系统调研生育期女性宫颈厚度情况，结果显示不同年龄段生育期女性的宫颈平均厚度存在差异性，其中26～30岁女性宫颈最薄，平均为 （19.33±1.20）mm，46～50 岁女性宫颈最厚，平均为（22.07±1.40）mm（P＜0.05）。从整体来看，生育期女性宫颈厚度亦随着年龄增长而增厚。另外，不同妊娠次数与分娩次数的生育期女性宫颈厚度也有所不同，该研究中未妊娠女性宫颈平均厚度（19.33±1.20）mm 低于 5 次妊娠者（22.0±1.0）mm，未生产女性宫颈平均厚度（19.50±1.20）mm，低于2次分娩者（21.14±1.40）mm（P＜0.05）。 不过，临床目前尚无关于正常生育期女性宫颈厚度值的系统研究与相关报道，来证实该文研究结论，亦不明确不同年龄、孕次、产次女性子宫颈厚度存在差异的原因和机制，考虑可能与激素水平影响有关[12]，有待扩大样本深入分析，进一步验证该文结论。

综上所述，不同年龄、妊娠次数与分娩次数的正常生育期女性，宫颈厚度值存在差异，建议制定可行性标准，更好的为宫颈疾病临床诊断提供参考。