经伤椎置钉短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折效果

赵红武，李林东，李海波，林洋

（江苏泗阳县人民医院，江苏 泗阳 223700）

0 引言

胸腰椎骨折（Fractures of Vertebra Thoracalisand Lumbalis）在骨科属常见、多发疾病之一，并发部位多在胸、腰椎，常见病因与车祸、高处坠落伤等有关[1]。本文探讨在短节段椎弓根钉内固定术的基础上予以伤椎置钉法治疗胸腰椎骨折的临床疗效，报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究合计选取2015 年1 月至2019 年6 月本县（A 组）与邻县（B 组）收治的胸腰椎骨折患者各23 例进行临床试验，两组致病因素包括车祸伤、坠落伤、砸伤等；A 组男13 例，女10 例，年龄18～65岁，平均（40.5±5.0）岁；B 组男12 例，女11 例，年龄19～65 岁，平均（39.8±4.8）岁。两组年龄、性别、病因等常规资料无显著差异（P＞0.05），可研究与讨论。

1.2 手术方法

术前0.5 h 内予以常规抗生素服用后进行静吸复合全身麻醉，指导患者俯卧U 形垫，将腹部悬空，暴露脊柱并使其保持后伸位。采用C 型臂X 线机透视定位，采用Roy-camille 法定位对胸椎进钉，采用“人字嵴”顶点法对腰椎定位并进针[2]。进针方向结合术前CT 扫描结果和具体病变部位进行判定和施针。探查椎管内无明显压迫以及硬膜囊张力降低并逐渐趋于正常水平后连接棒预弯，接着拧紧固定椎弓根钉和观察透视复位情况，待其复位准确后逐层缝合切口和置入引流管。

1.3 观察指标

（1）矢状面Cobb 角水平；（2）伤椎前缘高度比；（3）视觉模拟量表（VAS）评分；（4）内固定失败率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组矢状面Cobb 角、伤椎前缘高度比及VAS比较

A 组矢状面Cobb 角、VAS 评分显著低于B 组，伤椎前缘高度比高于B 组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组矢状面Cobb 角、伤椎前缘高度比及VAS 比较（）

表1 两组矢状面Cobb 角、伤椎前缘高度比及VAS 比较（）

2.2 两组内固定失败率比较

A 组内固定失败率4.35%，B 组17.39 %，A 组内固定失败率显著低于B 组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组内固定失败率比较（n,%）

2.3 典型病例手术前后的X 线片比较

典型病例手术前后的X 线片见图1 和图2。

图1 A、B 骨折后术前的X 线片

图2 经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术治疗后6 个月的X 线片

3 讨论

从相关研究数据来看，目前胸腰椎骨折在全身性骨折中的占比约5.0 %～6.0 %，椎弓根与椎体后缘结合部是其好发部位[3-6]，而真正累及到椎体中、下部的案例占比相对偏低。目前较常见的治疗方法有经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术与跨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术两种，前者临床疗效与后者相比显著更优[7-10]。

本文中A组矢状面Cobb角、VAS 评 分 与B 组相比显著更低，伤椎前缘高度与B 组相比显著更高（P＜0.05），并且经过经伤椎置钉短节段椎弓根内固定术治疗6 个月后，患者胸腰椎有明显好转，如图1、2。提示胸腰椎骨折的临床治疗中予以SSPSIFTV 治疗效果更佳。

综上所述，在胸腰椎骨折的临床治疗中，科学、合理的予以经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术治疗有显著的临床疗效，在降低内固定失败率、提升矢状面Cobb 角、伤椎前缘高度比等与跨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术相比优势更显著。