风险管理在冠心病专科护理管理中的应用

孙琳娜

（吉林省通化县人民医院，吉林 通化 134100）

冠心病患者住院期间需高度重视相应的护理工作，特别是护理管理模式的应用如果不恰当，则很容易导致护理风险事件的发生并增加死亡率。风险管理能够辨别浅尝和现有的一些医疗风险，这种管理程序能够将处理方案及时提出并相应的做出效果评估，从而使医疗风险事件的发生减少并将患者受到的损害降低。本文通过对该种管理模式在冠心病专科中的效果进行观察如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

分组观察我院于2015年1月至2018年3月治疗的50例冠心病患者，每组25例。其中观察组当中，男女人数分别为12例和13例，年龄范围大致在32～76岁之间，均龄（52±1.2）岁；对照组当中，男女人数分别为14例和11例，年龄范围大致在32～77岁之间，均龄（51±1.0）岁。组间常规资料无差异，能进行对照观察。

1.2 方法

对照组行常规剧护理，包含遵医嘱给药、合理控制患者的日常饮食并进行健康指导、对症处理等。观察组应用以专科护理为基础的风险管理护理模式，方法为：

1.2.1 对护理人员综合业务素养及风险意识防范的培训

可是根据护理人员的工作能力及特点有层次的考核与培训护理人员的操作、理论知识和沟通技能等，将层次不同的培训计划分别制定出来，注意在培训期间保证个性化，培训场景应当有针对性的根据不同病种、患者进行相应设计，从而对护理人员解决和观察问题的能力进行培养。操作培训中应当对心电图机、心肺复苏及微量泵等专业仪器部分应当着重讲解，每月固定日期召开安全研讨会，评估科室潜在或已有的风险可借助教学查房、讨论病案等多种形式进行，从而使护理人员防范和评估护理风险的能力提高。组织所有护理人员对《医疗事故处理条例》等进行研讨学习，了解自身的权力义务[1]。

1.2.2 提高医护人员的风险鉴别能力

医护人员对病房进行巡视时，应当密切关注患者的生命体征变化，从年龄、情绪、活动能力等各方面综合评估住院患者，对于高危人群则加强巡视工作的频率，从而将陪护和安全健康教育工作落实到位。将各种导管妥善固定并使其保持通畅，保证所有仪器均在正常工作状态中[2]。对于夜间因不明原因导致的失眠、胸闷等症状应当予以重视，并及时报告给值班医生，以便及时检查其血压和心率状况，配合医生予以有效处理。

1.2.3 风险预防及监督机制的建立

按照冠心病专科病房的特点健全病房安全管理制度、仪器使用的规范、住院安全评估、病区的安全管理，成立病区护理质量管理小组并由护士长担任组长，科室护理骨干成员担任质量控制员，将术前、术后护理常规、临床护理抢救预案、介入检查等重新制定和修订。每周、每天的护理检查项目由护士长按照月工作计划进行制定。科室将护理质量反馈本建立并由当事人及时签阅，将改进措施制定出来并要求所有护理人员查看避免重复出现类似情况。科室设置医疗仪器使用维护登记本和专职护理人员管理仪器设备，将工作职责制定好保证备用监护仪、心电图机等功能完好。根据不同药品的使用途径及频率进行分类和标识管理[3]，护理人员每班交接时分开放置如氯化钠和氯化钾注射液等容易混淆的药品，使用红色字样标识氯化钾注射液，独立包装口服地高辛片为护理人员的区分提供方便。对于卧床患者使用加护栏并在容易触摸的位置安置呼叫铃，同时将坠床、跌倒等意外事件的防范措施告知患者及陪护人员。在地面光滑及卫生间将小心跌倒等警示牌设置，将小心烫伤等提示张贴在饮水机旁，要求患者使用手腕带并将其住院治疗信息在腕带上标明，护理人员核对床头卡及手腕带的标识无误后才能进行各种操作治疗。并在床头卡、病历夹外壳等上面标识药物过敏名称使护理人员得到随时提醒。

1.2.4 护理风险发生后的管理

护士长应在风险发生时第一时间到达现场并对风险发生的经过进行调查[4]，和患者及陪护人员认真沟通尽量在科室内将一般的纠纷及投诉解决，并及时报告给医务处，若有特殊情况，应当及时将实物及病理进行封存。组织所有医护人员对纠纷进行总结并制定防止类似事故发生制定相应措施，根据风险处理结果给予当事人相应的惩罚制度。

1.3 观察指标

对组间的护理满意度进行对照。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS 22.0软件处理，以x2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

观察组护理满意度80.00%优于对照组的60.00%，P＜0.05。见表1。

表1 组间满意度对照[n（%）]

3 讨 论

当前多数冠心病患者需住院治疗，但在住院期间接受的常规护理干预虽有较强的专业性和基础性但缺失人文性，导致多数接受常规护理干预的患者无法从中体会到应有的关怀，从而排斥或抵触相应的护理治疗工作，增加护理风险发生的概率。本次实验中应用的冠心病专科护理风险管理模式，由科室护士长在管理过程中起到主导作用，从而提升护理人员的风险防范意识。通过敏锐的观察力和丰富的工作经验总结工作的不足之处，及时和护理人员进行督导，以做到有效预防风险事件的发生。以健康宣传教育的方式使患者及陪护人员对自身的安全防范意识提升，同时构建起和谐的护患关系，将护理纠纷及突发事件的发生有效减少。由于多数护理行为为瞬间操作，能够作为评估的实物往往留下不多，而各查对环节中应用腕带可使护理行为的安全与准确得以保证。腕带可成为患者出现各种意外情况的身份提示，借助醒目标识随时告知和提醒医务人员，使病情出现变化时能够得到正确处置。

综上所述，通过在冠心病专科护理管理中应用风险管理模式，可将护理纠纷的发生有效防范和减少，从而为患者提供优质、安全的临床护理服务。该管理模式的应用使临床护理质量得到有力保证并建立起和谐融洽的护患关系，值得临床推广应用。