中西医结合健康教育对脑卒中患者生存质量及相关影响的研究

易艳清，冼丽琼，罗莎沙

（柳州市中医医院脑病科，广西 柳州 545001）

脑卒中每年发病率越来越高，死亡率也不断呈攀升态势，80%存活的患者遗留程度不一的认知障碍、运动障碍、心理障碍，不仅加重了患者身心压力，而且还加重了患者家庭负担。相关实践发现，健康教育能够进一步提高脑卒中患者遵医行为，促使其早日转归。鉴于此，本文特此对脑卒中患者实施了中西医结合健康教育，效果满意。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中接收的观察对象为74例脑卒中患者，接收时间为2018年04月～2019年04月。均知晓本次研究意义、目的，签署同意研究书。排除意识障碍、心肝肾功能障碍、听力障碍、血液疾病患者。通过点随机法，将所有观察对象进行分组，主要包括常规组、研究组，两组各37例。研究组中男性观察对象22例，女性观察对象15例，年龄49～83岁，平均（67.5±5.9）岁；常规组中男性观察对象21例，女性观察对象16例，年龄49～85岁，平均（67.9±5.8）岁。两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组行常规健康教育。研究组则行中西医结合健康教育，即（1）基础指导。了解患者基本信息；讲解注意要点；为患者免费发放健康手册；讲解疾病知识、药物治疗、并发症、自我保健、复诊相关内容。（2）生活指导。禁止患者抽烟喝酒，养成健康的生活方式，科学饮食，以免便秘，科学运动，严格控制体重。（3）运动康复指导。肢体保持功能位，健侧卧位、仰卧位交替，间隔2h变换1次体位，以免肢体遭受压迫。与患者家属一起，协助患者进行肢体功能锻炼，肌腱牵拉，以免肌张力过高，按摩少海穴、曲池穴、合谷穴、照海穴、双膝眼、昆仑以及承山穴，被动活动患者肢体。运动康复过程：首先在病床上进行锻炼，然后再坐起、站立，再到扶拐行走、独立步行，最后过渡到跨步、爬梯训练。日常生活中，锻炼患者自理能力，包括洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、如厕、更衣、沐浴等等。（4）语言训练。首先发音训练，让患者发出简单的“a”音，或是利用吹纸、咳嗽、吹灭蜡烛等方式，诱导患者发音。口语表达，让患者重复旁人所讲的词汇或音节，不断重复数字、短句、词语，对着镜子，纠正口型，从易到难，从短到长。听力锻炼：让患者听前半句，而后让患者说出后半句。阅读练习：让患者说出指定物品的名称或汉字。书写练习：让患者抄写、听写或默写。（5）心理与认知护理。主动迎接患者，详细讲解病情，主动为患者科普疾病知识，说明负面心理对疾病的不利影响，为患者需求社会支持，让患者通过中医情志相胜方法、疾病认知、全身性放松、听音乐等方式，减轻不良情绪。

1.3 观察指标

用MBI（改良Barthle指数）评估患者日常生活能力，用FMA（Fugl-Meyer肢体运动功能量表）评估患者运动功能，分值越高，患者日常生活能力/运动功能恢复越好；用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评估患者抑郁/焦虑情绪，分值越高越严重。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组MBI、FMA高于常规组，且SDS、SAS低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组观察指标对比（±s，分）

表1 两组观察指标对比（±s，分）

小组 病例 MBI FMA SDS SAS研究组 37 43.8±17.555.6±12.126.5±13.125.4±12.6常规组 37 41.3±17.842.3±12.546.8±13.545.7±13.3 t - 2.768 3.023 4.506 3.117 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中可导致患者偏瘫失语、情感或心理障碍。脑卒中发病后7d偏瘫大约80%，行动不便大约70%，无法自主坐起大约47%。存活的患者一般需依靠他人来完成吃饭、洗漱、行走等日常生活行为。脑卒中焦虑风险30%、抑郁风险50%。脑卒中康复过程较长且十分复杂、艰难，不能全靠临床护理。故而通过中西医结合健康教育让患者及其家属掌握穴位按摩、肢体功能锻炼、情绪与心理调节、语言训练等知识和技能，促使早日恢复肢体运动功能，达到改善生存质量的目的。本文研究组MBI以及FMA均高于常规组（P＜0.05）。

中医理论认为，脑卒中焦虑抑郁为“郁证”范围。脑卒中突发，患者对疾病缺乏了解，极易过度焦虑抑郁，故而护理人员通过移情易性、语言安慰、音乐疗法、情志调节等方式，让患者避免过悲、过喜。与此同时，按摩穴位以及功能锻炼，可以调节患者气机，最终减轻患者焦虑抑郁情绪。本文研究组SDS以及SAS低于常规组（P＜0.05）。由此证实，中西医结合健康教育的应用价值高，值得临床高度重视。