胎位不正，可以试试外倒转术

刘婧超

准妈妈于女士在怀孕28周孕检时被告知胎位不正，这让准备顺产的她多了几分担心。有朋友建议她去医院试试外倒转术，以解决胎位不正的问题。外倒转术是什么？会不会对胎儿产生不良后果？

三种方法可纠正胎位不正

河南大学附属郑州颐和医院妇儿医学部主任贾秀改介绍，胎儿由于重力的原因，一般头部朝下，臀部朝上，这种属于正常的胎位，这个姿势也有助于胎儿通过产道。胎位不正一般有两种情况，一种是胎儿属于臀先露，即胎儿的臀部在母亲骨盆入口处。还有一种是肩先露，即胎儿与母体呈垂直横位，纠正起来比较困难。

胎位不正一部分是因为子宫发育问题。此外，脐绕颈或脐受压、羊水过多或过少等原因都可能导致胎位不正。总之，阻碍胎头自行下降或旋转的因素，都可造成胎位不正。

贾秀改说，目前，纠正胎位不正的方法主要有三种：

1.膝胸卧位。孕妇把胸部贴在床上，臀部抬高，利用重力的关系纠正胎位，这个方法需要在医生的指导下进行。

2.艾灸。运用艾灸可以纠正一部分胎位不正，通常在孕33～36周进行，此时纠正的成功率较高。

3.外倒转术。指的是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位），该方法有一定风险。随着二孩政策放开，外倒转术开始逐步推广。

贾秀改提醒，需要注意的是，不是所有的胎位不正都可以纠正，需要听取医生的建议。

外倒转术对胎儿进行“乾坤大挪移”

外倒轉术通常在孕33～36周进行。贾秀改说，进行外倒转术首先胎儿要发育正常，只有单胎、胎盘位置正常、羊水适量、没有阴道出血等情况才可以进行。二孩孕妇腹壁较松，外倒转术的成功率相对较高。如果孕妇有剖宫产手术史、高血压，孕妇年龄过大、孕妇B超提示有脐绕颈等不能阴道分娩的情形，不建议进行外倒转术。

在做外倒转术时，要排除禁忌，充分沟通，轻缓适度，仔细观察，充分告知孕妇手术风险，一旦手术失败需实施紧急剖宫产手术终止妊娠。

手术当天，需为孕妇做B超、胎心监护。让孕妇处于平卧位，使用舒缓子宫肌肉的药物，让孕妇放松心情。接下来，医生需要检查胎头、胎臀、胎背位置与方向，用手对胎儿进行“乾坤大挪移”，向下推胎头，向上推胎臀，顺势缓慢推。一旦位置转正，手不能松，防止胎儿“转回来”，用腹带固定好，并检查孕妇和胎心是否有异常。

手术结束后要观察半小时，并告知孕妇在回家后也要继续观察胎动和胎心的情况，是否出现阴道出血以及腹痛的情况。

如果复位后胎心发生异常，如胎儿脐绕颈，转正后容易受压、勒紧，造成胎心异常，说明胎儿转正后产生不适，需尽快复位，保证胎儿安全。