使用小柴胡汤对更年期综合征患者的治疗效果刍议

赵晓伟 郭成林 金美松 张勇

[摘要] 目的 研究小柴胡汤在治疗更年期综合征患者中的应用效果。 方法 2017年5月—2018年11月，方便选取84例更年期综合征患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组与观察组，各42例，分别采用西药雌醇片治疗以及中药小柴胡汤治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 治疗后，对照组患者临床症状治疗有效率76.19 %，显著低于观察组97.62%，结果差异有统计学意义（χ2=8.473，P<0.05）。治疗前，对比两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组患者生活质量评分，显著低于观察组（P<0.05）。 结论 小柴胡汤在治疗更年期综合征患者中的應用效果突出，能够取得显著的治疗效果，且患者的生活质量较高，值得临床推广。

[关键词] 小柴胡汤;更年期综合征;治疗效果

[中图分类号] R271          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the application effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of patients with menopausal syndrome. Methods From May 2017 to November 2018， 84 patients with climacteric syndrome were enrolled in the study. According to the admission number and the double number method， 42 patients in the control group and the observation group were treated with western medicine estradiol tablets and traditional Chinese medicine Xiaochaihutang treatment， comparing the treatment effect of two groups of patients. Results After treatment， the effective rate of clinical symptom treatment in the control group was 76.19%， which was significantly lower than that in the observation group （97.62%）. The results were statistically significant（χ2=8.473， P<0.05）. Before treatment， the quality of life scores of the two groups were compared the differents was no statistically significant （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores of the control group were significantly lower than the observation group （P<0.05）. Conclusion Xiaochaihu decoction has outstanding effects in the treatment of patients with menopausal syndrome， and can achieve significant therapeutic effects， and the quality of life of patients is high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Xiaochaihu decoction; Menopausal syndrome; Therapeutic effect

更年期综合征在临床上属于一种常见疾病，主要是在女性在绝经前后，由于身体内的肾气减少，导致冲、任二脉受到损伤，从而造成了阴阳失衡。然而，由于每位女性个体之间的差异，造成部分女性的身体发生了血气功能紊乱而产生的不适症状，给其带来了严重的影响。据临床调查发现[1]，近些年患有更年期综合征的女性，其发病年龄在很大程度上逐渐提前，造成该种现象的原因，可能与参与社会活动女性人数的增多存在密切关系，以致于相当一部分证候主要体现为情志异常[2]。该次研究以2017年5月—2018年11月收治的84例更年期综合征患者为例展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取84例更年期综合征患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组与观察组，各42例。其中对照组年龄为46～50岁，平均（48.3±4.8）岁;病程0.6～2.5年，平均（1.4±0.3）年。观察组年龄为47～51岁，平均（48.6±4.4）岁，病程0.3～2.5年，平均（1.2±0.6）年。上述资料组间对比均保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①参加人员均要签署知情同意书;②该次研究经医学伦理委员会审核并通过;③采用不同的药物进行治疗;④参与人员均为女性患者。

排除标准：①患者资料不完善;②参与人员未签署知情同意书;③该次研究未经过医学伦理委员会审核并通过;④治疗依从性较差。

1.2  方法

对照组采用常规西药雌醇片（批准文号：国药准字H34023413;规格：2 mg;剂型：片剂）治疗，用药方式：口服;用药剂量：2.0 mg/次，3次/d，持续用药20 d;同时按照患者疾病情况，让其服用安宫黄体酮片（批准文号：国药准字H20033592;剂型：原料药）治疗，8 mg/次;3次/d。观察组采用中药小柴胡汤治疗，处方为：柴胡、黄芩、半夏、当归、白芍、远志、菖蒲各10 g、桂枝、人参各6 g、生龙牡各、酸枣核各30 g、加减百合、生地黄、徐长卿;该药主要用于治疗女性更年期综合征。临症加减：对于咳嗽患者应添加干姜、细辛、五味子、当归、茯苓;痰液出现黄色再添加鱼腥草、金银花、野菊花、连翘。对于失眠患者应添加夏枯草、夜交藤、龙骨、牡蛎。对于精神抑郁患者应添加香附、栀子、川芎、苍术、神曲。对于头晕目眩患者应添加天麻、菊花。对于耳鸣患者应添加石菖蒲、磁石、骨碎补、葛根、防风。对于胆囊炎患者应添加金钱草、郁金、木香、金银花、蒲公英、连翘;倘若伴有便秘应添加大黄。对于肢体疼痛患者应添桂枝、白芍、徐长卿、穿山龙、延胡索。煎服方法：将全部中药用500 mL冷水浸泡30 min。大火烧开以后，用小火煎1 h后，取汤汁200 mL，进行口服，口服时间为：早晚各1次，100 mL/次，治疗时间为20 d。注意事项：在服药期间切勿食用辛辣，可以多食新鲜水果蔬菜。

1.3  判断标准及观察指标

①治疗效果评定标准。以临床症状进行判定。显效：症状完全消除;有效：症状明显改善;无效：症状无明显改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。②生活质量。采用生活质量评分表对患者的生活质量进行评定，其中内容包括情感评分、社会评分、意识评分、躯体评分等，总分100分，评分越高表示患者的生活质量越高。

1.4  统计方法

该次研究更年期综合征患者临床资料采用SPSS 21.0统计学业软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2檢验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者治疗效果

治疗后，对照组患者治疗有效率为76.19 %（32/42），其中显效为13例（30.95 %），有效为19例（45.24 %），无效为10例（23.81 %）;观察组患者治疗有效率为97.62 %（41/42），其中显效为17例（40.48%），有效为24例（57.14%），无效为1例（2.38 %）。对照组患者临床症状治疗有效率，显著低于观察组，结果差异有统计学意义（χ2=8.473，P<0.05）。

2.2  比较两组患者治疗前、后生活质量评分

治疗前，对比两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组患者生活质量评分，显著低于观察组（P<0.05），见表1。

3  讨论

卵巢功能的衰减是导致女性更年期代谢发生变化的重要原因，而雌激素分泌的减少是更年期的临床症状，主要表现为月经紊乱、失眠、烦躁、易怒、心悸等。更年期综合征在中医学中属“脏躁”的范畴，主要是由肾脏功能发生阴阳失调所造成[3-4]。因此，在治疗时应以调节阴阳为主，而该病的发生不但与肾脏存在关联，还与肝脏具有加大的关系，因此，在对该病进行治疗时，应与疏肝解郁一同治疗，方能根治更年期综合征。在张仲景的《伤寒杂病论》中曾记载，“脏躁”主要表现为内心烦躁、小便无法得到正常排放、全身疼痛，严重者可导致无法反转等症状，从而患者造成了严重影响。

以往，在于更年期综合征治疗时，通常主要采用西药雌醇片治疗，患者在服用该药物后，虽然起到了一定的治疗效果，但极易发生各种不良反应，从而降低了对患者的治疗效果，即使配合使用安宫黄体酮片，但也会不定期的发生不良反应[5]。

近些年，伴随着对中医学研究的深入，在治疗更年期综合征时，通过让患者服用小柴胡汤，能够起到显著的治疗效果[6]。小柴胡汤在临床上应用非常普遍。在《素问·阴阳应象大论》曾记载：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本。”本主要是指阴阳，而导致疾病发生的原因就是阴阳失去平衡，所以在治疗更年期综合征治疗时，调节阴阳失调就是治疗该疾病的根本所在。小柴胡汤，方中柴胡作为君药，主要起到疏肝理气，调节阳气的作用;黄芩作为臣药，具有清泄郁热的功效，同时与柴胡相关配合使用能够起到疏肝解郁的作用;甘草为使药，可以起到综合各中药功效的作用;半夏具有降逆止呃的功效;当归可以起到调节经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤的作用;白芍具有缓解头晕，胸胁疼痛、泻痢以及调节月经不调的功效;远志可以起到安神益智、祛痰、消肿的作用;桂枝具有疏通经络的功效;大枣可以起到益气、和胃的作用;白芍具有益营敛阴、散敛相合、外和营卫的功效;生龙牡可以起到治疗惊悸失眠，眩晕耳鸣的作用;酸枣核具有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥的功效[7]。同时，添加百合能够进一步起到养阴清热，滋补精血的作用;生地黄具有清热凉血，养阴，生津的功效;徐长卿有较好的祛风止痛的作用。另外，小柴胡汤在治疗咳嗽时，通过在小柴胡汤的基础上减生姜，加干姜、细辛、五味子、当归、茯苓等中药成分能够有效缓解患者咽痒、咳痰清稀或者有泡沫等症状，且对于痰液呈现黄色颜色时，通过添加鱼腥草、金银花、野菊花、连翘等中药，可以起到显著的治疗作用[8]。在治疗睡眠质量差且极易苏醒的患者，在小柴胡汤的基础上添加夏枯草、酸枣仁、龙骨、牡蛎、茯神中药材，可以起到缓解睡眠质量差等情况。现代药理学研究发现，通过将上述中药进行配合使用，可以充分的发挥出活血化瘀、益气调经的作用。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者临床症状治疗有效率76.19 %，显著低于观察组97.62 %，结果具 差异有统计学意义（χ2=8.473，P<0.05）。在徐德毅等人[9]研究中，选取96例更年期综合征患者，研究组采用中药小柴胡汤治疗，结果证实研究组患者临床症状治疗有效率69.47 %，显著低于研究组98.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。与此次研究结果一致。治疗前，对比两组患者生活质量评分（P>0.05）;治疗后，对照组患者生活质量评分，显著低于观察组（P<0.05）。在俞华等人[10]研究中，选取109例更年期综合征患者，观察组采用中药小柴胡汤治疗，结果证实治疗前，对比两组患者生活质量评分（P>0.05）;治疗后，对照组患者生活质量评分，显著低于观察组（P<0.05）。说明将中药小柴胡汤治疗应用于更年期综合症治疗中有价值，能够显著提高治疗效果，且患者的生活质量较高，深受患者认可。

综上所述，小柴胡汤在治疗更年期综合征患者中的应用效果突出，能够取得显著的治疗效果，且患者的生活质量较高，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  杨波， 徐慧敏， 朱亚芹，等. 坤泰胶囊联合雌性激素替代疗法治疗更年期综合征的临床效果及可能的作用机制[J]. 中国性科学， 2017， 26（11）：60-63.

[2]  叶庆红， 陈志斌， 唐锴，等. 经颅磁联合阿戈美他汀治疗更年期焦虑、抑郁症状疗效观察[J].国际精神病学杂志， 2017， 44（2）：277-279.

[3]  Cruz E F， Nina V J， Figuerêdo E D. Climacteric Symptoms and Sexual Dysfunction： Association between the Blatt-Kupperman Index and the Female Sexual Function Index[J]. Rev Bras Ginecol Obstet， 2017， 39（2）：066-071.

[4]  金新美， 丁立鈞， 夏德鹏，等. 穴位埋线配合耳穴贴压治疗肝肾亏虚型更年期综合征及其对雌二醇的影响[J].中国针灸， 2017， 37（8）：836-839.

[5]  吴素慧. 不同剂型谷维素对更年期综合征患者疗效、性激素水平及生存质量的影响对比[J].广西医学，2017，39（8）：1150-1153.

[6]  Duan L F， Xu X F， Zhu L J， et al. Dachaihu decoction ameliorates pancreatic fibrosis by inhibiting macrophage infiltration in chronic pancreatitis[J].World Journal of Gastroenterology， 2017， 23（40）：7242-7252.

[7]  程瑶. 小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（10）：1250-1252.

[8]  WANG Xiao-yun. Effect of Zuogui Pill（左归丸） on Monoamine Neurotransmitters and Sex Hormones in Climacteric Rats with Panic Attack[J].中国结合医学杂志：英文版， 2017， 23（3）：190-195.

[9]  徐德毅， 赵洁， 易军. 加味甘麦大枣汤治疗阳虚型更年期抑郁症疗效及对神经内分泌系统的影响[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（17）：1910-1912.

[10]  俞华， 张大锐. 穴位埋线治疗肝郁气滞型更年期妇女肥胖的疗效及其对血清生殖激素的影响机制研究[J]. 针灸临床杂志， 2017， 33（11）：43-47.

（收稿日期：2019-07-15）