痛风发作如何管控病情

王建华

1.禁止局部热敷、按摩、针灸、理疗等，抬高患肢，关节制动，保护受累部位免受损伤。

2.严格限制海鲜、动物内脏、大骨汤、火锅、菌菇、豆制品等高嘌吟食物，尽量选择牛奶、蛋类、新鲜果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、细粮等低嘌呤食物。忌酒（尤其是啤酒）及甜饮料，多喝水（每天2000?3000毫升）、多排尿，以增加尿酸的排泄。

3.“急性发作期”治疗宜早不宜迟，用药越早，效果越好，最好是在发病12小时以内给药。临床上，当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时（如患者同时合并肾功能不全），可以短期使用糖皮质激素，如强的松20?30毫克/天，症状缓解后可逐渐减量停药，总疗程7?10天。

4.“痛风性关节炎”是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，不是细菌引起的感染性炎症，故抗生素治疗无效，切勿滥用。

5.如果患者在痛风急性发作前一直在服用降尿酸药物，仍可继续服用;如果之前未服用降尿酸药物，则急性期暂不宜加用，而宜等到急性期症状缓解2周之后再加用降尿酸药物，以避免因血尿酸显著波动导致病情反复。

6.痛风急性期碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石，急性期可加服碳酸氢钠，每次0.5?1克（1?2片），3次/天，使尿pH维持在6.2～6.8。注意：“碱化尿液”并不是说pH值越高越好，尿液过度碱化（尿pH>7.0），不仅可导致碱中毒，而且容易形成钙盐结石。因此，在服用促尿酸排泄藥期间，应定期监测患者尿液pH值，根据检查结果及时调整小苏打用量。