感觉统合训练对自闭症患儿康复效果的影响

黄艺敏

（郑州大学第五附属医院儿童康复医学科 河南郑州450052）

自闭症属于精神发育障碍性疾病，发病群体主要为婴幼儿，且多数为男童。患儿临床症状主要表现为行为刻板、兴趣狭窄、社交障碍、语言功能障碍等，部分患儿甚至出现精神发育迟缓的现象[1]。自闭症对患儿的身心健康不利，给患儿家庭造成了沉重的负担。因此，选择科学、有效的治疗手段，对改善自闭症患儿的生存质量、改善患儿的语言交流功能和社交障碍有积极的意义[2]。有研究表明，尽早对自闭症患儿作出诊断和进行功能训练，能有效减轻患儿的自闭症症状。感觉统合训练是治疗自闭症的常用手段，既重视对患儿进行生理上的训练，还注重患儿在训练过程中获得熟练感，增加患儿的信心和自我控制能力，以达到改善自闭症患儿感觉统合失调状态的目的。我院在常规干预基础上采用感觉统合训练治疗自闭症患儿取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的自闭症儿童150 例为研究对象，按照随机原则分为常规组和研究组各75 例。常规组男43例，女32 例；年龄3.4～8.6 岁，平均（5.8±1.4）岁；病程1～3 年，平均（2.1±0.7）年。研究组男45 例，女30例；年龄3.7～8.8 岁，平均（6.2±1.3）岁；病程1～4年，平均（2.4±0.7）年。两组性别、年龄等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患儿均符合美国精神障碍和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中关于自闭症的诊断标准[3]；患儿家属知情且签订知情同意书。排除标准：患有其他精神功能障碍疾病；患有恶性肿瘤疾病；患有心、肺、肝、肾功能不全或胃肠道严重不适。

1.3 治疗方法 常规组采用常规治疗，具体包括药物治疗、行为矫正等。研究组在常规治疗的基础上采用感觉统合训练，训练内容主要为触觉功能、前庭功能、本体感觉功能、社交及语言功能训练等。（1）前庭功能训练：取站立位，指导患儿进行旋转训练，身体局部或全身绕着固定轴左右转动身体，并确保脚在原地不动；指导患儿在浪桥吊台吊桶上站立后进行旋转；卧地后在地面滚动或转体时移动脚步；协助患儿蹦跳，伏在大龙球上上下震荡，在弹跳球上进行弹跳和震动等。（2）触觉功能训练：利用球池、触觉球等训练，从大范围内刺激患儿的体肤，以改善患儿的触觉功能。（3）本体感觉功能训练：重复进行单一动作训练，并指导患儿进行多动作序列和整合训练，比如身体滚动推球和击球训练。（4）社交及语言功能训练：在对患儿进行社交及语言功能训练期间，可通过游戏环节增加训练活动的趣味和娱乐性；医务人员可和患儿进行简单对话，纠正患儿错误的语言表述，对于表现良好的患儿，可给予积极鼓励。两组持续干预3 个月后，观察患儿的康复效果。

1.4 观察指标 统计两组治疗前后感觉统合失调评分与行为检查量表（ABC）评分及治疗总有效率。感觉统合失调评分采用5 级评分法评估，＜20 分为重度；20～30 分为中度；31～40 分为轻度。ABC 评分主要分为语言、感觉、交往、生活自理和躯体运动5项，57 个因子，得分越高，表明患儿的自闭症症状越严重，不良行为越多。

1.5 疗效评定标准 无效：患儿经治疗后自闭症量表评分总分提高＜5 分；有效：患儿治疗后自闭症量表评分总分提高5～9 分；显效：患儿经治疗后自闭症量表评分总分提高＞9 分或得分正常。总有效=显效+有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料用±s）表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ABC 评分比较 两组治疗前ABC 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后ABC 评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后ABC 评分比较（分

表1 两组治疗前后ABC 评分比较（分

2.2 两组治疗前后感觉统合失调评分比较 两组治疗前感觉统合失调评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后感觉统合失调评分明显高于治疗前，且研究组治疗后感觉统合失调评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后感觉统合失调评分比较（分

表2 两组治疗前后感觉统合失调评分比较（分

2.3 两组疗效比较 研究组治疗总有效率96.0%明显高于常规组的86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较

3 讨论

自闭症在临床上又被称为孤独症，是幼儿易患的发育障碍疾病，患儿多数为男性，但自闭症女童的病情却更严重。由于自闭症患儿在临床上主要表现为不同程度的语言、社交等功能障碍，因此年龄＞3岁的幼童若出现语言交流与社交障碍，即可判定为自闭症[4]。目前，临床治疗儿童自闭症的方法除药物治疗外，还包括感觉统合训练和心理治疗等，但药物治疗与心理治疗易导致患儿出现自残、多动、攻击行为等不良反应，治疗效果并不理想。因而，选择安全、有效的治疗方式，对改善患儿的临床症状、减轻自闭症对患儿及其家庭造成的危害，有重要的临床意义。

目前临床尚无治愈儿童自闭症的方案，但对于患病的儿童而言，越早确诊越有利于医师对他们进行行为干预和指导，从而能在一定程度上减轻自闭症症状。由于自闭症患儿的临床症状会随着年龄的增加而加重，部分患儿甚至会出现语言交流功能退化、丧失的现象，对患儿进行感觉统合训练，医务人员需要积极与患儿家属进行交流，与家属共同商讨，制定治疗方案，并协助家属完成部分感觉统合训练内容[5]。本研究以自闭症儿童为研究对象，对他们采用不同的治疗方案，结果显示采用感觉统合训练的研究组患儿治疗后ABC 评分明显低于采用常规治疗的常规组患儿，且研究组患儿治疗后的感觉统合失调评分与治疗总有效率明显高于常规组，表明采用感觉统合训练治疗自闭症患儿，有助于改善患儿的感觉统合失调现象，减轻患儿的自闭症症状，治疗效果更显著。这一方面是因为感觉统合训练注重从触觉功能、前庭功能、本体感觉功能、社交及语言功能等方面获取信息，通过视觉、听觉等途径刺激患儿的大脑功能，借助于外界环境的刺激，唤醒患儿的身体机能，从而促使患儿神经系统全面发展[6]。另一方面，感觉统合训练有利于患儿构建正常的心理状态，可在一定程度上提升患儿感官敏感程度和环境适应能力[7]。因此，儿童自闭症采用感觉统合训练进行治疗，能显著改善感觉统合失调状态，缓解自闭症症状。综上所述，采用感觉统合训练干预自闭症儿童，有助于改善患儿感觉统合失调状态，有助于患儿构建正常的人格，减轻自闭症症状。