荆花胃康胶丸和四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

罗子龙 操宇

（河南省鹿邑县中心医院内科 鹿邑477200）

十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer, DU）是一种临床常见的消化性溃疡。近年来，随着生活压力的不断增加、饮食不规律和饮食结构不合理等问题日益严重，DU 发病率也呈不断上升趋势[1]。幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）是导致DU 发生的一个重要原因。Hp感染会大大增加DU 的临床治疗难度，若治疗过程中未完全清除Hp，极易导致患者病情反复发作，因此，如何彻底根治Hp感染现已成为临床治疗Hp阳性DU 患者的关键[2]。本研究探讨了荆花胃康联合四联疗法治疗Hp阳性DU 患者的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年12 月在我院就诊的114 例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者分为A 组和B 组各57 例。A 组男31 例，女26例；年龄25～63 岁，平均年龄（44.59±4.11）岁；病程8～38 个月，平均病程（17.13±3.18）个月。B 组男30例，女27 例；年龄26～65 岁，平均年龄（44.71±4.25）岁；病程7～40 个月，平均病程（17.30±3.31）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会许可。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经胃镜检查确诊为DU；14C 呼气试验显示Hp阳性；年龄≥18 岁；入组前2 周内未接受过相关治疗；沟通、理解能力正常；签署知情同意书。（2）排除标准：合并重要脏器功能不全；患有其他类型消化系统疾病；有药物滥用史；对本研究药物过敏；有精神障碍；患有恶性肿瘤；有免疫功能缺陷。

1.3 治疗方法

1.3.1 A 组 采用常规四联疗法治疗。雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20090090）口服20 mg/次，1 次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H44021351）口服0.5 g/次，3 次/d；克拉霉素分散片（国药准字H19991029）口服0.25 g/次，2 次/d；枸橼酸铋钾片（国药准字H10900084）口服0.3 g/次，3 次/d。治疗周期为15 d。

1.3.2 B 组 在A 组的基础上加服荆花胃康胶丸。荆花胃康胶丸（国药准字Z10970067）口服160 mg/次，3 次/d。治疗周期为15 d。

1.4 观察指标 （1）治疗结束4 周后，两组均行14C呼气试验复查，检查Hp清除率。（2）取两组治疗前后的空腹静脉血，检测生长抑素（SS）、胃泌素（GAS）等胃肠激素水平和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎性因子水平。（3）治疗前后行胃镜检查，统计两组治疗总有效率。显效：临床症状明显改善，溃疡面积缩小＞50%；有效：临床症状有所改善，溃疡面积缩小30%～50%；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。（4）统计两组不良反应发生率。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp 清除率比较 治疗后，A 组有42 例患者呈Hp阴性，B 组有51 例患者呈Hp阴性。B 组幽门螺杆菌清除率为89.47%，高于A 组的73.68%，差异有统计学意义，χ2=4.728，P=0.030。

2.2 两组治疗前后胃肠激素水平比较 治疗后，B组SS 水平高于A 组，GAS 水平低于A 组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平比较（pg/ml

表1 两组治疗前后胃肠激素水平比较（pg/ml

2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗后，B 组hs-CRP 和IL-6 水平均低于A 组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较

2.4 两组临床疗效比较 B 组治疗总有效率为92.98%，高于A 组的77.19%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组临床疗效比较

2.5 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间均未发生严重不良反应，顺利完成治疗。

3 讨论

Hp是目前唯一已知的一种可在胃中生存的微生物，能够依靠特殊的螺旋结构寄居在靠近胃黏膜上皮的近中性环境中。随着近些年临床研究的不断深入，Hp感染与消化系统疾病直接的关系也受到越来越多临床研究人员的关注。Hp感染会直接破坏胃黏膜屏障，导致H+反向弥散，从而引起胃溃疡发生和病情加重[3]。因此，积极抑酸、清除Hp对Hp阳性DU 患者治疗是十分必要的。

四联疗法是目前临床治疗Hp感染的一线治疗方案，由一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素组成[4]。由于近年来抗生素的滥用，Hp的药物耐受问题也越来越严重，部分地区甚至出现了多种耐药问题，三联或四联疗法的临床作用均有不同程度的下降，现已无法满足临床需求[5]。

中医在消化系统疾病的治疗中具有丰富的经验，随着现代制药技术的不断发展，各种中成药在临床中的应用也愈发广泛。荆花胃康胶丸是由中药土荆芥、水团花的提取物制成，具有理气散寒、清热化瘀之功效。现代药理学研究显示，土荆芥中含有的总黄酮类物质具有较好的抗氧化、抗菌作用[6]。动物研究显示[7]，土荆芥中的挥发油可有效抑制胃黏膜组织NF-κB 的入核过程，提高Hp清除效率。水团花中的黄酮、生物碱等活性成分在抗菌、抗病毒等方面也有较好的临床效果[8]。

本研究结果显示，接受联合用药的B 组治疗总有效率和Hp清除率均高于仅接受四联疗法的A组，差异均有统计学意义，P＜0.05，表明加用荆花胃康胶丸对提高临床治疗效果具有积极作用，这与谷静等[9]的研究结果基本一致。治疗后，B 组SS 水平高于A 组，GAS 水平低于A 组，差异均有统计学意义，P＜0.05；B 组hs-CRP 和IL-6 水平均低于A 组，差异均有统计学意义，P＜0.05。这表明荆花胃康胶丸在改善胃肠激素分泌、缓解炎症反应等方面均有较好的临床效果。综上所述，荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床疗效较好，能改善患者胃肠激素水平，减轻机体炎症反应。