欣母沛在高危妊娠产后出血患者治疗中的临床应用价值探究

郝利霞，杨红云，徐银凤，张沙飞，范瑞华，张影

（新乡市妇幼保健院产科，河南 新乡 453000）

2014中国《产后出血预防与处理指南》指出：产后出血指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥1000 mL[1]；主要是患者宫缩乏力造成。早期预防子宫收缩乏力性出血是减少高危妊娠产妇产后出血发生几率的主要措施[2]。欣母沛具有增强子宫收缩力，控制出血的作用，已广泛用于临床。本研究将2017年6月—2018年6月我院收治的高危妊娠产后出血产妇128例为研究对象，使用欣母沛治疗，观察疗效，现将有关情况总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月我院收治的128例高危妊娠产后出血产妇为研究对象，高危妊娠因素主要是双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等；按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。观察组年龄24～38岁，平均年龄（28.45±2.31）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.14±2.26）周；对照组年龄24～37岁，平均年龄（28.08±2.45）岁；孕周38～41周，平均孕周（37.72±2.19）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均于胎儿娩出后胎盘娩出前使用缩宫素注射液治疗，初次使用的注射量控制在20～25 U，使用注射量可视患者的具体疾病情况适量调整；初次使用效果不佳时，可根据基础使用剂量再增加20 U缩宫素注射液进行静脉输入。

观察组在此基础上于胎儿娩出后胎盘娩出前使用卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治疗，初次注射用量250 μg宫体注射，可根据患者不同的疾病情况调整使用剂量；当效果不良时，于每次注射后间隔20分钟再次使用250 μg欣母沛加强治疗，总使用剂量不得超过3 mg。

1.3 观察指标

①比较两组临床治疗总有效率。显效指初次用药后15 min内，患者相关临床表现及各项体征基本控制，出血明显缓解或停止出血；有效指首次用药20 min内，出血症状有所缓解；无效指多次增加药物剂量后，患者各临床表现及体征未改善，出血情况无改善或出血加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②比较两组术后2 h及术后24 h出血量。出血量使用称重法计算，于患者术前称取敷料重量，使用专用纸垫对血液进行收集称重（1 g=0.94 mL），计算净增重量。

③比较两组不良反应发生情况，主要包含发热、腹泻、恶心呕吐、血压水平不稳等，计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.00处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后2 h后及24 h后出血量比较

观察组术后2 h及术后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后2 h后及24 h后出血量比较

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的重要因素之一，高危妊娠产后出血的风险性较大，为进一步减少高危妊娠产后出血的发生几率，降低不良结局的发生，应提前采取有效的预防手段。缩宫素为垂体后叶释放的一种激素，半衰期约3～4分钟，作用时间较短[3]，常用于治疗产后出血。前列腺素可增加子宫平滑肌张力，提升子宫内压力，促进宫腔内开放性血窦及血管快速闭合，发挥止血的作用。欣母沛是前列腺素F2α中的一种，可有效增加机体内胞浆钙离子浓度，增强平滑肌收缩与张力，从而使宫体血窦及血管快速闭合，起到一定的止血作用[4]。与传统前列腺素比较，欣母沛半衰期更长，使用剂量更小，不良反应更少[5]。

本研究采用欣母沛和缩宫素治疗高危妊娠产后出血，结果显示，观察组术后2 h及术后24 h出血量明显低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示欣母沛可有效减少高危妊娠产后出血患者的出血量，提高治疗效果。

综上所述，欣母沛用于高危妊娠患者产后出血治疗的效果显著，可减少患者的术中出血量，且安全性高。