浅谈医疗档案管理信息化的优势与实现途径

2019-12-18孟宪昭

魅力中国 2019年7期

孟宪昭

（内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医疗保障局，内蒙古赤峰 024000）

目前，我国各省市地区医院在快速发展时，都没有对医疗档案管理的发展给予充分的重视，档案管理的现实发展表现并不是特别良好，档案管理在具体实践过程中并没有将其优势发展出来。本文着重探讨医疗档案管理信息化的优势，起到抛砖引玉的作用，让医疗工作者重视医疗档案管理，并给出相应的实现途径，尽可能帮助医院建立有效的、科学的医疗档案管理。

一、医疗档案管理信息化的优势

（一）医疗档案信息化管理有利于档案保护

医疗档案保护是对患者私人信息的保护，使用医疗档案信息化管理，可以减少档案的丢失，避免不必要的医患纠纷。同时，纸质档案极易在相互传阅或者储存的时候发生磨损和损坏，使用信息化处理方式，起到对原档案的保护作用。

（二）医疗档案管理信息化有助于改善文件归档方式

传统的医疗档案的归档方式是按照科室、时间等指标进行归类，这种传统的医疗归档方式十分繁琐且消耗大量人力，且需要宽敞、保密的地方进行存储，过程十分复杂。医疗档案管理信息化可以使用信息化技术解放人力、空间等，归档人员只要在计算机上输入相应的归档指标指令就可以快速的将所要存储的档案进行存储。信息化的处理方式大大改善了文件归档的方式，提高了归档工作人员的工作效率。

（三）医疗档案信息化有利于信息档案资源共享

医疗档案通过信息化的处理方式，可以将档案存储到计算机或者云盘上，需要改档案的人可以在数据库中进行检索而快速得到，有利于信息档案的资源共享。尤其在今天的社会环境中，人口流动频繁规模较大，例如一个病人可能在A城市的三甲以上医院救过医，如今到了B城市就医，医生可以在B地通过与A地医院取得联系，获得该病人的医疗档案，有针对性和科学性的对病人进行医治，这样可以在很大程度上减少医生对病人以往病史的询问，和进行一些不必要的检查。尤其是如果病人无法向医生介绍自己病史和过敏药物的情况下，通过档案资源共享，可以提高救治效率。此外，信息档案资源的共享可以方面医学研究，如果使用传统纸质档案，除非现场印制，否则无法做到资源共享。这种信息档案资源的共享方便了医学研究，为医学研究提供了大量的研究素材和资料，为丰富医学研究素材做出贡献。

（四）医疗档案信息化有利于信息检索和使用

传统医疗档案的查找需要耗费较长时间才能够在繁多的档案信息中提取中有用的档案。将医疗档案进行信息化处理后，可以将电子文档生成电子目录。医护人员如果想要查找某个病人的就医档案，可以根据例如姓名、就医时间、科室医生等关键词迅速查找到所需要的该病人的医疗档案。信息化管理方式较传统相比，更加迅速、便捷、准确等。

二、医疗档案管理信息化的实现途径

（一）提高医疗档案管理人员专业水平

提高医疗档案管理人员的专业水平是提高医疗档案管理的关键因素，医院在进行医疗档案管理时，要与时俱进，不断提升档案管理者的工作能力和专业素养。档案管理人员需要熟练掌握计算机相关知识，档案管理归类知识和信息检索等相关知识，只有这些档案管理人员对这些专业技能熟练掌握，才能为医院医疗档案管理信息化打下坚实基础。在提升从业者专业水平上，可以采取招聘新的高素质专业对口人才，也可以对老员工进行前沿知识的培训，保证他们能够跟上时代发展步伐。还可以设定严格的技能的考察，激发从业者不断学习，提高专业技能。

（二）建立规范化管理体系

医疗档案包含了丰富的资料与讯息，对医疗事业的发展有着重要的作用。因此，建立规范化的医疗档案信息化管理体系具有深远影响和意义。档案管理体系至少要实现多种格式文档的存储、关键词检索、内网权限浏览等功能，同时医疗档案管理体系应该也可以设计一些符合本医院情况的功能，例如一个省级以上某医学大学附属医院，该医院医生既是医生又是医学教授，承担着看病和教学两个任务。针对该情况，医院可以开发多种途径浏览医疗档案，既可以使用PC端口，也可以使用手机端，方便医生可以通过多种端口打开档案，进行救治指导和教学案例分析。