原发性头痛 病因很难找

倪家骧

头痛首先要区分是原发性头痛还是继发性头痛。任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。头痛的严重程度与原发性或继发性头痛没有直接关联，甚至和是否存在脑内恶性病变也不直接相关。比如偏头痛是一种良性病变，但是许多患者头痛发作时痛苦不堪，可以伴有严重呕吐，完全丧失了生活和工作的能力。另外一种原发性头痛——丛集性头痛发作时，患者往往達到痛不欲生的程度，而有些恶性脑肿瘤的患者，头痛表现为持续性的轻中度胀痛为主，当出现有其他临床症状而引起患者的注意时，这时脑肿瘤病情可能已经接近于晚期。

恶性头痛有“预警信号”

不同病因引起的头痛有不同的临床特点，对于脑内恶性病变引起的头痛也同样可以找到蛛丝马迹。

下面是恶性头痛的常见预警信号，当出现以下情况的头痛时应尽早就医，以便明确或者排除是否脑内存在恶性病变。

1.突然发作的首次头痛。

2.一生中最严重的头痛。

3.进行性加重的头痛。

4.近期出现性质改变的头痛。

其他少见情况，比如夜间痛醒的头痛，有精神异常的头痛，以及出现视物重影的头痛等，都要考虑脑内恶性病变引起头痛的可能性。