拔牙引发的心脏病

周志鹏

邱先生已退休十五年，平时身体没有什么大碍，无高血压和心脏病史。长假旅游回来后牙痛，因而拔除了左下颌的一颗烂牙，拔牙后医生给他开了5天的抗生素口服。但丘B先生认为，拔牙无关紧要，服抗生素是小题大做，一直没有服。不久，丘B先生发热了，伴有畏寒乏力，体温波动在38℃- 39.5℃之间，他以为是感冒，但服药后也无好转。十多天后，邱先生到医院检查，医生听到他心脏杂音，心脏彩超发现主动脉瓣有赘生物生成，随后的血培養找到了致病菌——草绿色链球菌。确诊为“感染性心膜炎”。

为什么拔颗牙会引发心脏病7因为口腔内有很多细菌，正常情况下这些细菌在口腔内不会致病，但是当拔牙、补牙、洗牙时局部会产生创面，这时口腔的细菌便从创面趁虚而入，进入血液，产生“菌血症”。如果身体好，发生短暂的茵血症后，体内的白细胞（吞噬细胞）也会把它杀灭。但是，如果细菌毒力强，身体抵抗力差，细菌就会迅速繁殖，很快侵犯心脏内膜伴赘生物形成。赘生物大小不等，内含大量细菌和炎症细胞，瓣膜是赘生物最常受累的地方。瓣膜是心脏的阀门，它们保证血流流向既定的方向，保证全身的血液供应。若赘生物附着在瓣膜上，可阻塞瓣口，血流受阻。或使瓣膜破损、穿孔，腱索断裂，引起瓣膜关闭不全，引发严重的心力衰竭。

所以，口服抗生素虽不是拔牙的“规定动作”，但若是医生根据患者的个体情况，做了相关医嘱，患者还是要严格执行，不要将医生的话当耳边风。