规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的应用及对患者生活质量的影响

凡晓平

[摘要] 目的 探讨规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的应用及对患者生活质量的影响。方法 选取82例ICU压疮患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各41例。其中对照组实施常规模式护理进行干预，研究组实施规范化护理管理模式进行干预。比较两组患者的护理质量、压疮发生率、满意度和生活质量。结果 研究组的护理质量评分和满意度评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的压疮总发生率为4.88%，明显低于对照组的21.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的总体健康、生理功能、躯体疼痛、情感功能、生理职能评分差异比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，均升高，且研究组均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的效果更佳，不仅能提高护理质量和满意度，且能降低压疮发生率，有效改善患者的生活质量，值得在临床上大力推广。

[关键词] 规范化护理管理模式;ICU;压疮;生活质量;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0064-03

由于ICU患者病情重，存在营养不良、体力较弱和血液循环不畅，往往会发生压疮，对患者的身心健康产生重要的影响[1]。因此积极地预防压疮不仅是临床护理工作的重点，也是评价护理质量的一项重要指标[2]。而规范化护理管理模式是近年来新出現的一种护理方式，但是关于其在压疮患者护理的研究较少。鉴于此，该文为了探讨规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的应用及对患者生活质量的影响，选取82例ICU压疮患者为对象进行研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取82例ICU压疮患者为对象进行研究，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组41例，其中男24例，女17例;年龄18～75岁，平均年龄（56.63±12.72）岁。观察组41例，其中男25例，女16例;年龄18～76岁，平均年龄（56.86±12.84）岁。纳入标准：①所有患者均知情并同意参与该研究，且签署知情同意书;②均获得该院伦理委员会的认证。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器严重功能障碍者;②具有精神障碍、语言障碍者。对比分析两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组患者给予支持性心理护理和一般健康教育护理等常规护理。

观察组患者给予规范化护理管理模式进行护理，具体包括：①成立ICU压疮质量管理小组，由护理部质量主任任组长，相关科室护士长、造口师、护理人员组成小组主要成员，各挑选1名骨干护士作为管理员便于联络，小组成员负责收集压疮风险评估报告和患者病情数据，检查和监督各科室压疮护理工作的落实程度。②及时上报高危压疮、难免压疮患者数量，并分析每一例患者的发病原因，提出解决方案，并根据患者病情变化进行监督和修改压疮质量管理制度、流程。③利用压疮危险评估量表对患者进行实时评估，若压疮患者病情加重则由压疮管理小组会诊、评估，小组成员共同制定会诊意见和优化方案，监控病情进展。④对于入院压疮患者，由责任护士观察记录患者压疮情况，评估压疮等级，填写压疮报告并进行网络上报管理小组，监测患者皮肤变化，评估治疗效果。对于高危压疮患者由科护士长进行动态管理，检查护理落实情况，修改压疮质量管理制度和流程，实时跟踪压疮患者恢复情况。⑤定期组织全院护士进行关于压疮知识、压疮风险评估、预防等培训，以考试的形式对培训后的效果进行打分;编写压疮护理手册，制定常见疾病压疮护理规范。

1.3  观察指标

①护理质量与满意度：采用自拟护理质量调查问卷对两组患者的护理质量进行对比分析，问卷内容包括基础护理、文书记录、病房环境、安全、护患沟通共5个方面，每个方面5分，总分25分，评分越高，护理质量越高。采用自拟量表对两组患者的满意度进行调查问卷，总分100分，得分越高，满意度越高。

②压疮发生率：对护理后的压疮发生率分4个等级进行判定，1级：皮肤完整，有发红现象;2级：表皮部分受损，出现疼痛、破皮现象;3级：表皮和真皮受损，发生组织坏死、渗液;4级：皮肤大面积受损，有坏死组织、渗液、骨头暴露。

③生活质量[3]：采用SF-12生活质量评价表对两组患者护理前后的生活质量进行对比分析，总共5项，每项5分，评分越高，生活质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，用[n（%）]表示计数资料并行χ2检验，用（x±s）表示计量资料并行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理质量和满意度比较分析

研究组的护理质量评分和满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组压疮发生率比较分析

研究组的压疮总发生率为4.88%，明显低于对照组的21.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理前后的生活质量比较分析

护理前，两组的总体健康、生理功能、躯体疼痛、情感功能、生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，均升高，且研究组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

压疮是由于机体局部组织长时间受到压力作用，引起缺血、缺氧和营养不良导致组织溃烂并坏死[4]。由于ICU患者接受治疗的过程中长期卧床，极易引起压疮发生，不仅给护理造成困难，且影响患者康复，甚至威胁生命安全[5]。故加强ICU患者的护理，对降低并发症发生率具有重要的意义。规范化护理管理模式是近年来出现的一种全新的护理方式，但目前关于其在ICU压疮护理中的应用研究较少。

鉴于此，该文为了进一步探讨规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的应用及对患者生活质量的影响，选取82例ICU压疮患者为对象进行研究。实施规范化护理管理模式护理患者的护理质量评分和满意度评分均明显高于常规护理患者，压疮总发生率为4.88%，明显低于常规护理患者的21.95%。护理前，两组患者的总体健康、生理功能、躯体疼痛、情感功能、生理职能评分相近;护理后，均升高，且实施规范化护理管理模式护理患者的均明显高于常规护理患者。这主要是由于：①有效评估：及时对入院压疮患者进行评估，筛选出高危压疮患者;采用移動护士工作站，由责任护士随时对压疮患者的皮肤和治疗效果进行评估，动态监测并实施护理，并录入系统，自动保存，为压疮患者病情评估和动态评估创造了有利的条件，同时为早预防和早治疗提供保障。实行三级管理模式监控，不仅加强临床护士的责任意识，且压疮护理能力得到提高，有效预防压疮发生。②应用网络监控系统对压疮进行管理，具有可靠、有效、快速的优势，随时监测患者病情及其变化，动态评估压疮护理措施，对存在的问题可及时进行修正，为压疮护理工作的开展提供了保障。

综上所述，规范化护理管理模式在ICU压疮患者护理管理中的效果更佳，不仅能提高护理质量和满意度，且能降低压疮发生率，有效改善患者的生活质量，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]  黄维健，曲华.手术患者压疮危险因素评估指标体系的构建[J].护理学报，2017，24（3）：14-18.

[2]  贾玉玲，马红梅，吴佼佼，等.家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状[J].中国医药导报，2017，14（23）：163-167.

[3]  韦燕萍，刘柳芳，莫乙瑜，等.枯矾乌贼骨散在老年住院病人Ⅲ期压疮护理中的应用研究[J].护理研究，2017，31（12）：1485-1487.

[4]  蒋家翔，苗秀欣，王丹丹，等.集束化护理在我国老年患者压疮护理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2017， 23（30）：3831.

[5]  王晓丽，王运平，邹雯妃，等.基于微信公众平台的延续性护理在压疮高危患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：937-941.

（收稿日期：2019-07-12）