消肿祛痛方雾化熏蒸对混合痔患者创面康复的影响

徐 丹 吴晶晶 陈玉叶

浙江省丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

混合痔是肛门直肠科最为常见的疾病，笔者使用自拟消肿祛痛方雾化熏蒸对混合痔患者进行治疗，观察对患者术后创面的治疗效果，兹将结果报道如下。

1 一般资料

前瞻性选择我院于2018年1月～2019年3月于收治的混合痔内扎外剥术[1-2]患者共64例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各32例。其中观察组男22例，女10例；年龄25～55岁，平均35.6±4.8岁；混合痔分期II度5例,III度11例,IV度16例。对照组男23例，女9例；年龄24～57岁，平均36.2±5.1岁；混合痔分期II度5例,III度13例,IV度14例。两组资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

入院后对患者进行检查，符合手术适应症后对患者进行内扎外剥术，术后给予抗生素治疗规避感染。对照组：按照高锰酸钾∶温水=1∶5000的比例将高锰酸钾进行稀释，然后使用超声雾化熏洗仪(上海恒盛医疗器械有限公司生产)对高锰酸钾溶液进行雾化，之后对患者肛部进行熏洗，每次熏洗10min，烘干10min，每日3次，1周为1疗程，共治疗3疗程。观察组患者术后行消肿祛痛方进行雾化熏蒸，消肿祛痛方（芒硝、白矾、苦参、马齿苋、川乌、草乌各 20g，大黄、黄连各 10g，冰片 4g）加1000ml水熬煮至100ml，之后进行1：10用清水稀释，雾化熏蒸方法及疗程同对照组。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：根据《中医病证诊断疗效标准》制定临床疗效评价标准：痊愈：患者手术创面愈合完全，无临床症状；显效：患者手术创面缩小高于50%，无临床症状；有效：患者手术创面缩小在25%～50%之间，临床症状得到明显改善；无效：患者手术创面缩小低于25%，临床症状改善情况较差或无改善。

3.2 患者肛缘水肿情况评价标准[3]：治疗结束后对患者肛缘水肿情况进行评价。0分：无水肿；1分：水肿面积≤0.5cm2；2 分：水肿面积：0.5～1.0cm2；3分水肿面积：1.0～2.0cm2；4分：水肿面积≥2.0cm2。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.4 两组术后肛缘水肿情况得分比较：见表2。

表2 两组术后肛缘水肿情况得分比较（±s，分）

表2 两组术后肛缘水肿情况得分比较（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组1d 1.33±0.35#1.71±0.38 3d 1.02±0.32#1.43±0.35 5d 0.58±0.24#1.06±0.28 7d 0.31±0.07#0.82±0.19

4 体会

中医学认为，混合痔多由脏腑本虚、久坐、远行，或长期便秘等，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，气虚下陷，最终导致痔核脱出。术后水肿产生主因经脉阻滞，气血凝聚，湿热下注而成；不通则痛，气血瘀滞导致疼痛的产生，故治宜行气止血、消肿止痛、清热解毒。笔者所自拟的消肿祛痛方中，芒硝清湿热、攻积滞、祛瘀解毒；白矾杀虫解毒、止痒祛湿、止血止泻；苦参清热燥湿；马齿苋清热利湿、解毒消肿；川乌、草乌祛风除湿、温经止痛；大黄、黄连清热泻火、逐瘀通经、消肿杀虫，冰片清香宣散、清热散毒。诸药合用，共奏解毒燥湿、活血祛瘀、消肿止痛之功。采用雾化熏蒸的方式进行治疗，使药物分子与患处能够直接接触，充分结合，有利于药物充分发挥药效。同时，此方式能准确控制温度，使括约肌在最佳温度得到放松，促进药效增加。