基于数据统计在医疗集团精细化管理实践与思考

杨洁 湛江市农垦局

随着“互联网+医疗”模式的深入，药品耗材零加成，按病种分值结算等医疗改革，医疗业务量的增多，基层医院管理层缺乏对数据认知，缺乏对财务、医疗质量、人事主要指标有效监管和资源调度，医院发展停滞不前。那么成立医疗集团，是贯彻以人民为中心的发展思想，集合所有医疗资源，目的是更好帮助基层医院走出困境。然而，基层医院原有信息系统的弊端逐步显现，难于适应改革变化。

如何实现集团内各医疗机构的信息沟通渠道、打造数据平台，实现对集团旗下机构运行情况的有效监管，成为医疗集团需要解决的难题。现有系统数据利用率低，医院上报数据缺乏认识，医院报表零散，手工报表、业务系统统计报表未进行统一管理。通过数据统一口径，集中管理，集中培训，通过数据分析、综合展示工具，实时、动态、多维度地分析、联动、展示集团医院卫生信息数据，更高效、实时管控医疗质量和服务行为，实现整个医疗集团的高效数据管理。

1 统一数据统计管理指标，利用多维度进行数据分析

由于原有信息系统的各个业务子系统的数据具有“业务分立”的特点，因此，首先统一数据管理指标，利用经济、医疗质量指标进行对医院有效管控，多维度数据分析，提供医疗集团管理层决策分析重要依据。

比如平均住院日综合反映医院医疗资源利用情况和总体医疗服务质量，是集中体现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标，发现，未经过集团化管理前，湛垦医疗集团旗下所有机构平均住院日 20.36 天，目前为 13.54 天，同比下降 33.5 %。病床使用率从75.27上升88.14，同比增长17.1%。通过数据统计，经过集团化管理之后，平均住院日下降，病床使用率也明显提高。集团执行精细化管理有了很大成效。（如图1）

图1 医疗集团成立前后关键指标对比

2 数据统计应用，集团精细化管理成效明显，得益于数据分析报告

基层医院长期处于管理薄弱，制度不完善，人才缺乏背景下，医院更需要医疗集团精细化管理，帮助他们走出危机。我们集团通过一系列管理措施，集团核心医院绩效考核体系建设，目的调整医院结构，激励员工积极性，在核心数据指标考核，在一年内从制度、培训、检查、考核一系列工作开展，基层医院整体水平有了很大变化，数据可以从中找到精细化管理效果。

比如药占比考核是避免药物滥用以及过度药品治疗，我们发现，未经过集团化管理前，湛垦医疗集团旗下所有机构平均药占比30.3 %，目前累计为 31.66% ，控制在30%-35%范围内。而耗材比从6.46%下降到6.27%。通过数据分析报告，提供基层医院管理者有了数据管理概念，也加强填报者对基础数据收集准确性。

3 数据统计应用在集团化管理中的实践思考

数据统计是一项繁琐且重复枯燥工作，尤其在集团化数据汇总过程中，如何打破数据阻碍，保证了数据质量，并且让数据展示不再局限于主题内，而是以指标为衡量重点，全方位展示同一指标在不同部门的表现。对数据进行充分利用及管理，统一医院数据规则入口及数据展示出口，建立数据公开、数据查询、数据分析、数据挖掘、信息检索，数据移动应用几方面的应用。

3.1 数据统计质量好坏关系着医院领导者的重视程度

在集团内数据统计中，我们也发现数据统计质量好坏关系医院领导者重视程度，大多数基层医院管理者缺乏对数据敏感性，不太懂得如何利用数据进行分析医院现状，并不追究偏差数据来源，这样数据管理概念还需进一步巩固。医院信息数据管理重要性，要明确医院信息化分管领导和数据管理专员，加强信息系统培训，强化医院信息系统标准化和规范化建设，重视数据管理，确保现有信息系统上报数据准确真实。首先要建立数据管理小组，要按照“一把手”亲自抓第一生产力的要求，健全组织体系。同时，要进一步制定全院信息化各项数据管理制度，明确各自职责，用制度管事，用制度管人，用制度推进，增强医院信息化建设理念和责任意识。

3.2 数据统计是管理工具，它应该是客观衡量尺，它在这数据尺标准上有序变化

经过集团化数据统计，也突出发现，数据合理变化，一方面来源于医院信息系统得以充分利用，另一方面也来源于管理者重视。数据统计它应该是客观衡量尺。数据统计作为医疗改革的核心支撑，利用数据统计从宏观角度解读整个医院乃至整个集团的经营状况，实时掌握集团内医疗机构整体情况，有针对性地分析数据，帮助对各个医院多角度进行对比，增加医院运营管理的透明度，帮助管理决策者科学地进行决策，优化资源。

3.3 数据统计更应该广泛应用

把重要指标数据利用内部OA、短信及信息交流工具进行推送，满足了医院管理业务的数字化、信息化、网络化，为不同层面的用户提供了数据依据，让数据更好地衔接，方便了管理者查阅信息，医疗集团管理层可随时随地通过多种交流来查询和分析医院实时、日、月、季度、年份关键指标的情况，数值、图表等多种方式，方便直观展示，有利于对医院决策管理。

4 结论

集团化精细化管理，是当前现代医院管理渗透，是帮助基层医院管理回归规范化管理正轨上。在医疗信息的大数据时代，数据统计仍需不断扩展，现代医院绩效考核指标应融入数据统计报表，全方位监控医院经营情况，但集团更需着眼未来，建设统一信息数据平台，才能从源头确保数据真实可靠性，数据统计更有价值，决策管理更强有力依据，才能更好管理集团内医疗机构合理发展，推动医疗服务供给、医疗服务效率，推进集团化医院改革注入更多活力。