幽门螺旋杆菌须根治

尹微

幽门螺旋杆菌对于胃癌的影响就像吸烟对于肺癌。如今，世卫组织已将其列为最高警示级别的I类致癌物。因为与胃痛及MALT淋巴瘤的发生密切相关，幽门螺旋杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7～1 2倍。临床研究显示，根除幽门螺旋杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。因此，应将根除幽门螺旋杆菌作为癌症的一级预防策略。

目前，临床上最常见的幽门螺旋杆菌治疗方案为三联或四联疗法。

三联疗法：质子泵抑制剂（ PPI）+两种抗生素;四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂。目前，国际上推荐铋剂四联疗法。

儿童是幽门螺旋杆菌的易感人群。成年人检查后发现感染，大部分是小时候种下的祸根。很多成人和老年人可能已经感染幽门螺旋杆菌，而宝宝年纪小，胃黏膜脆弱，大人长期的喂食方式不对，让幽门螺旋杆菌通过成人的唾液传播给孩子，很容易引起感染。

虽然发病是从小开始，但不提倡儿童治疗。这是因为幽门螺旋杆菌治疗的过程有点辛苦。药物对消化道有一定刺激，患者在治疗过程中可能会出现一定程度的反复，不少成年人在治疗中也很难真正坚持下去。患者如果出现不配合，比如未按醫生要求完成疗程、不定时服药、减少药量等情况，均可导致根除治疗失败。因此，要求儿童能坚持做到以上治疗步骤实在是太困难了。日本建议儿童12岁以后治疗，我国并没有这方面的指南。

幽门螺旋杆菌的治疗必须彻底，一旦根治了，就不容易复发，再感染率也比较低。研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺旋杆菌的治疗要选择最有效的根除方案，尽可能确保首次根除成功。