连续康复护理对脑卒中偏瘫患者FMA运动功能、Barthel指数及服药依从性的影响

2019-12-16程拉娜许一帆

中国当代医药 2019年28期

程拉娜　许一帆

[摘要]目的探讨连续康复护理对脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer运功功能（FMA）评分、Barthel指数（MBI）及服药依从性的影响。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（39例）。对照组采用常规护理方式，观察组采用连续康复护理方式。比较两组患者的FMA评分、MBI评分和服药依从性情况。结果两组患者治疗前的FMA评分、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后的FMA评分为（70.89±1.25）分，高于对照组的（49.74±1.57）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的MBI评分为（72.65±1.38）分，高于对照组的（55.23±1.32）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的服药总依从性为92.31%，高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续康复护理能够有效提高脑卒中偏瘫患者的FMA运动功能、MBI和服药依从性，促进患者的康复。

[关键词]连续康复护理;脑卒中;偏瘫;FMA运动功能;Barthel指数;服药依从

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0224-03

[Abatract] Objective To investigate the influence of continuous rehabilitation nursing on Fugl-Meyer assessment （FMA） motor function， modified Barthel index （MBI） and medication adherence rate in stroke patients with hemiplegia. Methods A total of 78 stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group （39 cases） and the observation group （39 cases）. The control group received routine care， the observation group used continuous rehabilitation care. The FMA motor function score， MBI score， and medication adherence rate were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the FMA score and MBI score between the two groups before treatment （P>0.05）. The FMA score of the observation group was （70.89±1.25） points， which was higher than that of the control group （[49.74±1.57] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The MBI score of the observation group was （72.65±1.38） points， which was higher than that of the control group （[55.23±1.32] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total medication compliance rate of the observation group was 92.31%， which was higher than that of the control group （71.79%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous rehabilitation nursing can effectively improve the FMA motor function， MBI and medication compliance rate in stroke patients with hemiplegia， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Continuous rehabilitation nursing; Stroke; Hemiplegia; FMA motor function; Barthel index; Medication compliance

腦卒中也就是脑中风，又称脑血管意外，是一种突发性的常见疾病。在世界范围内，脑卒中是引起疾病和死亡的重要原因之一。脑卒中有较高的发病率、病死率和致残率，并且男性多于女性，其中心脏病、高血压、糖尿病等都是脑卒中的危险因素[1-2]。随着我国经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了改变，我国的老龄化问题越来越严重，居民的疾病谱、死亡谱在逐渐变化，脑卒中等心脑血管疾病已经成为我国人民健康生命的严重威胁。脑卒中患者常见症状有智力障碍、口眼歪斜、突发半身不遂，出现语言障碍、偏瘫等后遗症。加强脑卒中患者的康复护理对改善预后、提高患者的生活质量有重要的意义[3]。本研究选取我院收治的的78例患者作为观察对象，旨在探讨连续康复护理对脑卒中偏瘫患者FMA运动功能、Barthel指数及服药依从性的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的78例脑卒中偏瘫患者，随机数字表法分为观察组与对照组，每组39例。观察组中，男20例，女19例;年龄56～83岁，平均（67.2±7.6岁）;病程1～5年，平均（3.5±0.7）年。对照组中，男21例，女18例;年龄57～82岁，平均（67.5±7.3）岁;病程1～6年，平均（3.7±0.3）年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：经过确诊，符合影像学、病理学标准;无其他脏器严重病变;所有患者明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：有精神疾病或者认知障碍患者;伴有严重内科疾病患者;四肢瘫痪患者;有脑血管疾病史伴功能障碍患者。

1.2方法

对照组患者采用常规护理的方式对患者进行健康教育指导，使患者了解相关疾病的知识和治疗护理方法以及注意事项等，提高患者的认知。安慰鼓励患者，减轻患者的心理压力，减少不良情绪，保持乐观的心态，提高治疗的信心。与患者保持良好的沟通，使患者配合治疗护理工作。患者出院时叮嘱相关注意事项，对患者进行饮食指导、用药指导等，帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯。观察组在对照组常规护理的基础上进行连续康复护理，具体如下。①连续心理护理干预：深入了解和掌握患者的心理变化，及时给予心理干预，使患者保持良好的心态，积极配合治疗[4]。在患者出院后定期进行电话随访、上门随访、网络咨询等方式，询问患者的基本情况，及时解决患者存在的问题。②制作护理手册和健康档案：为患者制作护理手册，建立健康档案。定期随访，在随访中记录患者的日常生活情况、用药情况、运动情况等，针对存在的问题及时纠正，督促患者按照医嘱进行治疗[5]。③连续用药指导：全面监测患者的生命体征变化，向患者讲解用药后可能发生的不良反应情况和处理方法，发现异常要及时上报医师处理。叮嘱患者定时定量服用药物，患者出院后定期询问用药情况，督促患者严格用药，使家属监督患者[6]。④连续康复训练：根据患者的病情进行个体化康复训练指导，指导患者合理摆放良肢，采用健侧卧位、平卧位等，防止出现痉挛。指导患者进行腰腹肌训练、健肢主动训练、肢体被动训练等，根据具体情况合理锻炼，以患者耐受为宜[7]。早期患者大部分需要卧床，需要舒适的体位，体位每2小时或每3小时更换1次。按摩患者的瘫痪肢体，改善肢体血液循环。患者恢复到一定程度后，引导患者进行爬楼训练、行走训练、站立训练等，同时要训练患者的日常活动能力，使患者能够回归家庭和社会。

1.3观察指标及评价标准

观察比较两组患者的FMA运动功能评分、Barthel指数和服药依从情况。采用Fugl-Meyer运功功能（FMA）评分对患者的肢体功能情况进行评估，分数越高，肢体功能情况越好。采用改良Barthel指数（MBI）评分对患者的日常生活能力进行评估，分數越高，表示患者的日常生活能力越强。记录患者的服药依从情况，分为完全依从、比较依从和不依从，其中患者严格遵照医嘱服药为完全依从，患者部分遵照医嘱服药为比较依从，患者完全不按照医嘱服药为不依从。总依从性=（完全依从+比较依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后FMA运动功能评分的比较

护理前，两组患者的FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的FMA评分高于护理前，观察组患者的FMA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后MBI评分的比较

护理前，两组患者的MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的MBI评分高于护理前，观察组患者的MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者服药总依从性比较

观察组患者的服药总依从性为92.31%，高于对照组患者的71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着医学技术的发展和医学模式的转变，患者对临床护理提出了更高的要求。现代护理的重要方向是使患者的功能障碍有效减轻，生活质量有效提升，为患者回归家庭、社会提供条件。脑卒中是比较常见的一种疾病，许多患者在挽回生命后，会遗留有不同程度的残疾，偏瘫、失语等功能障碍，严重影响患者的正常生活[8]。对脑卒中偏瘫患者要采取科学的护理方式，减轻功能障碍。连续康复护理可以确保康复护理的正确性和延续性，使患者在出院后也能够获得医疗服务，延续医院的治疗效果，提高肢体运动功能。本研究显示，观察组采用连续康复护理后，FMA运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示了连续康复护理对提高患者运动功能的有效作用。

脑卒中偏瘫患者的护理不仅要改善肢体功能，还要提高生活能力，提升患者的生活质量。护理人员需对患者进行科学的指导，制作护理手册，进行连续心理护理干预，使患者保持良好的心态，进行连续用药指导、康复训练等，保持护理的连贯性[9]。在患者出院后定期随访，帮助患者掌握康复的要点，将护理工作贯穿到患者的日常生活细节中，有利于患者的恢复。本研究显示，观察组的MBI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示连续康复护理能够有效提高患者的日常生活能力，促进患者生活质量的改善。

在脑卒中偏瘫患者的治疗中，严格遵照医嘱，配合各种治疗和护理十分重要。患者需要严格规范用药，才能充分发挥药物的治疗作用，促进机体的恢复。服药依从性是一种重要的健康行为，患者的服药行为要与医嘱保持严格一致[10-15]。护理人员在患者出院后通过定期随访进行连续用药指导，督促患者用药，并且充分发挥家属的作用，使家属监督患者，调动患者和家属的积极性，共同促进患者合理用药。本研究结果显示，观察组患者的服药依从性明显高于对照组（P<0.05），提示连续康复护理能够有效提高，差异有统计学意义的服药依从性，保证治疗的效果。

综上所述，脑卒中偏瘫患者采用连续康复护理能够有效提升肢体运动功能、日常生活能力和服药依从性，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]王雪梅.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，42（5）：194-195.

[2]史小燕.早期康復护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：141-142.

[3]闫颖.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：255-256.

[4]王颖，宁二青.脑卒中偏瘫患者开展超早期康复护理对其肢体运动功能的作用[J].现代医药卫生，2017，33（13）：2056-2057.

[5]周柒媛.家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].临床护理杂志，2017，16（1）：31-33.

[6]马丽平.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：219.

[7]肖丹.中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].医学信息，2017，30（16）：115-116.

[8]谢清兰.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：169-170.

[9]张绍红.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响[J].临床合理用药杂志，2018， 11（3）：126-128.

[10]谢伟媚.综合性护理干预对脑卒中偏瘫患者Barthel指数和肌力的影响[J].护理实践与研究，2016，13（2）：152-153.