保健问答

施静

为什么拔牙后不能坐飞机？

韩永成 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科 主任、主任医师

一般拔牙后（补牙后），由于高空与陆地的气压差（高空中的气压相对较低，当大气压低于人体内部压力时，人体内的压力就会产生一定的膨胀）在这种情况下，会引起创口疼痛甚至撕裂，造成出血。这种疼痛或者出血在飞机着陆后消失，这也就是为什么挑选飞行员要求不能有伤疤的原因。不过现在的机舱内都是加压的，况且不是战斗机，不会翻筋斗。如果不是比较复杂的牙齿，术后反应又不重，短途的飞机问题不大。如果是长时间的飞机，人很累，休息不好，对伤口愈合不好。一般建议拔牙3天后出行，不管是什么交通工具。当然，不少人会问到，我没有拔牙或者补牙，为什么坐飞机的时候，会感觉到牙痛？这种人在陆地上并不觉得疼痛，或症状很轻，但是在飞行过程中出现牙痛或症加重，这是因为他们本省患有深度龋齿（蛀牙）、牙髓治疗不完善、根尖炎、阻生牙、急性牙髓炎症或者牙隐裂，他们在遇到气压变化时，则产生明显的疼痛。所以，当你坐飞机时经常出现牙痛的症状应及时去检查治疗。拔牙后除了不能坐飞机，其他注意事项还包括：1、拔牙后当天不能漱口刷牙，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。2、拔牙后咬住纱卷或棉球压迫止血，30-60分钟方可吐掉。3、不要用舌头舔吸伤口或反复吐唾、以免口腔负压增高破坏血凝块而造成出血。4、拔牙后2小时可进温、凉、软食或流食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血。5、拔牙后24小时内，唾液中混有淡红色血水属正常现象，不必惊慌，如果有明显的出血、疼痛，应及时就诊。6、麻醉药效果消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药。7、推辞应酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要条件。8、比较复杂的拔牙，伤口缝线一般可在5～6天拆除，术后可适量服用止痛、消炎药物。

请问急性肠胃炎与肠胃型感冒的区别是什么？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医生、药物临床试验机构专家委员会 秘书

急性肠胃炎和胃肠型感冒的主要症状都是胃胀、腹痛、呕吐、腹泻等，很难区分。其不同点包括，1、病因不同。急性胃肠炎是夏秋之交的消化道常见病，患者以抵抗力较弱的老年人和儿童居多，主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等，腹泻严重时可能出现脱水和电解质紊乱，一些高血压、糖尿病等慢性疾病患者还容易出现心律失常、心肌梗死等并发症，严重威胁患者生命。急性胃肠炎通常是由于进食细菌或病毒污染的食物引起的，吃变质的剩菜、剩饭最容易“中招”。胃肠型感冒也是夏秋之交的高发疾病，它的发病症状主要是：胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。肠胃炎和胃肠型感冒的主要区别在于，肠胃炎主要由微生物感染引起，而胃肠型感冒主要是由病毒引起。急性胃肠炎患者恶心、呕吐较为剧烈，呕吐物常有刺激性气味，但一般没有发热症状。胃肠型感冒可能会有一些感冒的症状，如畏寒、头晕、头痛、发热等，还伴有腹痛、呕吐、腹泻的消化道症状。如果在外食用不卫生食物，若发生呕吐、腹泻等症状，可先考虑急性胃肠炎。?

我已经流产三次了，现在又怀上了。心里很希望有一个健康的孩子，但是一次次的流产刮宫，让我很恐惧。我流产了两次，每次都是2个月左右，开始有胎心，后来就莫名其妙没有了，只好清宫。今年上半年又是同样的时间同样的遭遇，我现在真是纠结死了，又想有个孩子又害怕再流掉，请您帮帮我。

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

您是一位典型的复发性流产患者，而且在没有查明原因的时候，又已经怀孕了。这无论是对医生还是病人都是一个极大的挑战。复发性流产是指连续发生2次或2次以上自然流产者。有些定义是指连续发生3次或3次以上自然流产者。总之，一般2次以上流产我们都需要关注。复发性流产的发生率在总的自然流产（15-20%）中占1-5%。原因非常复杂，其中包括染色体异常、解剖因素、内分泌因素、自身免疫因素、血液高凝状态（易栓症）、同种免疫（原因不明）、感染。值得关注的是：随着流产次数的增多，胚胎染色体异常的比率下降，易栓症和免疫等病因占比却逐渐上升。复发性流产需要做的常规检查包括，（1）常规检查：血常规、肝肾功能、微量元素、空腹血糖、空腹胰岛素、支原体、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒全套检查;（2）甲状腺功能检查;（3）血液高凝状态（易栓症）检查：凝血功能、D-D二聚体、同型半胱氨酸;子宫动脉血流阻力指数超声检查;（4）免疫因素检查：淋巴细胞/活化因子、抗磷脂抗体、狼疮抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗血小板抗体等（5）夫妇双方染色体检查;丈夫精液检查。（6）阴道三维超声检查。复发性流产的治疗，强调根据病因个体化治疗，同時也强调孕前至少治疗三个月再根据病情稳定程度考虑是否安排患者进入试孕阶段。

我儿媳患了乙肝小三阳，家里人想让她单独使用碗筷，但她却不愿意。最后事情演变到她开始拒绝和我们接触。我们该怎么办？???

闫杰 北京地坛医院肝病中心主任医师

日常接触并不是乙肝传染的途径，因此，让儿媳独用一碗是毫无意义的，甚至可以说是一种歧视行为。这只会让她情绪低落，影响家庭关系，甚至产生家庭矛盾。乙肝的传播途径只包括，1、母婴传播。中国最为常见的乙肝传播途径即为母婴传播—母亲在生产时，将乙肝传染给孩子。不过，只要在正规医院的产科妊娠，有乙肝病毒感染的妈妈都可以免费给孩子接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。因此，母婴的传播阻断成功率已高达95%以上。2、性传播。和患乙肝的性伴侣进行亲密接触是具有感染乙肝病毒的风险的。不过，成年人即使接触到乙肝病毒，被感染而且变成慢性乙肝病毒携带者的可能性只大抵在5%左右。并且，这种传播途径可通过乙肝疫苗来抑制，只要在性接触前接种乙肝疫苗并产生乙肝表面抗体，那么，得乙肝的概率就极小了。3、血液传播。乙肝也会通过医源性途径进行传染，例如血液、血制品、手术器械被乙肝病毒污染。然而，只要去正规医院，这些情况均不会发生。此外，静脉吸毒的人往往会在毒瘾发作时共用注射器，这也是造成血液传播的常见原因。以上三种就是乙肝传染的所有途经。除此之外，并无其他的传染途径。人们常说的吃饭、睡觉、工作、学习或是其他玩耍统统不会被传染乙肝。当然，如果实在害怕被传染乙肝，则可以选择注射乙肝疫苗。只要按照0-1月-6月的时间间隔打三次乙肝疫苗，95%以上的人都会产生乙肝表面抗体。一般而言，只要有了这种乙肝抗体，这辈子就不会得乙肝，彻底不用担心传染的问题了。