抗生素滥用研究综述

徐尔希 吴绍婷 袁若兮 张晨焕 张益

摘 要：在我国，抗生素使用率远高于西方国家。长期不当使用抗生素会影响患者疾病恢复。总结了抗生素滥用相关文献，对抗生素滥用的现状、原因和对策进行简单综述，为提高医疗资源配置效率提供理论和实践依据。

关键词：抗生素滥用;原因;对策

中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.36.036

0 引言

随着抗生素的广泛应用，各方面的问题也逐渐暴露出来。据有关部门统计，我国每年约有8万中国居民直接或间接死于滥用抗生素，是世界上抗生素滥用问题最严重的国家之一，如果不加以遏制便会陷入无药可医的悲剧。本次研究对我国抗生素滥用现状、原因和解决措施进行简单综述，为保障全民健康和提高医疗资源配置效率提供理论依据。

1 我国抗生素现状

（1）患者自身不合理使用。据调查显示，30%以上的中国家庭会自备抗生素，但只有41%会按照药品说明书服药。（2）医生不合理使用。卫生部全国细菌耐药监测结果显示：我国74%的抗菌类药物用于医院治疗，人均每年要挂8瓶水，使用量已达世界第一。（3）新中国成立以来，我国抗生素使用量不断增长。以青霉素为例，20世纪50-60年代每次使用的20000国际单位，现在已多达几十万甚至几百万单位。同时，抗生素品种呈现多样化趋势，目前被用于临床治疗的已经超过 150多种。

2 抗生素滥用危害

2.1 加重患者经济负担

据调查显示，门诊处方中抗生素用药费用使患者的最大支出，占住院费用的40%。有分析说，我国40%的抗生素用于预防，而1/3以上的使用者根本就不需要使用抗生素。滥用高价抗生素不仅浪费公共卫生资源，而且加重患者经济压力。

2.2 导致不良反应

我国药物不良反应的1/3是由抗生素引起的。抗生素具有毒性反应，长期大量使用会损害患者肝脏、肾脏及视觉听觉神经。长期使用抗生素，少量耐药细菌会存活并大量繁殖，耐药率也不断升高，患者可能会产生长达3～5年的耐药性，再次使用时一旦出现完全耐药性的细菌则会出现无药可用的局面。

2.3 濫用原因分析

2.3.1 政府因素

对于医院抗生素使用情况缺乏严密定期监管;抗生素使用相关法律制度不够健全完善;缺乏对于公众的抗生素知识科普;对部分零售药店随意贩卖抗生素情况管理不严。

2.3.2 医院因素

缺乏完善的医师培训制度;以药养医，以卖高价抗生素药物作为提高利润的手段。据调查，二级和三级医院中，抗生素收入分别占全部药品收入的40%和30%;对于抗生素的使用量没有严格控制。

2.3.3 医生因素

据对医生用药情况调查显示，35%医生凭经验用药，5%医生会按照患者要求用药，部分基层医院医生缺乏抗生素的相关用药专业知识和带有错误用药观念。

3 合理使用措施

3.1 政府角度

政府加强对医院政策执行的监管，防止开具虚假处方;加强对医院的财政支持，避免医院为了追求经济利益滥用抗生素以从药价中得到利润;通过大众媒体例如公益广告、微电影等传播滥用抗生素的危害提高民众的合理、规范用药意识。

3.2 医院角度

严格按照国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理方法》结合本院实际情况制定合理有效的药物使用制度;制定奖惩制度和考评模式，对于全院医生进行药物专业知识培训，树立医生科学合理的用药观念，定期对医生的开药情况进行抽查。

4 结论

抗生素滥用将对个人和社会都带来严重危害，杜绝滥用迫在眉睫，既要完善用药及监督制度建设，又要加强抗生素相关知识的科普宣传。只有联合做好“抗限”工作，才能保障所有百姓的健康和安全。

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