老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果探究

葛晓飞 宋其生 刘杨 陈宇飞

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病,多发于老年人群,而老年人群体质较差,再加上慢性阻塞性肺疾病的影响,因此很容易并发其他严重并发症。肺结核就是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症,因其早期症状不明显,主要表现为乏力、盗汗,因此很容易被患者忽视,导致患者在病情严重时才就诊,极大的增加了治疗难度［1-3］。本研究选取2016 年1 月～2018 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者为研究对象,探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2018 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者为研究对象,患者年龄≥60 岁,均存在不同程度的食欲下降、气喘、胸痛、乏力、咯血,排除对本研究药物过敏者、精神障碍者。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各45 例。对照组中男27 例,女18 例；年龄60～85 岁,平均年龄(71.24±2.54)岁；病程4～24 年,平均病程(13.21±1.47)年；28 例合并慢性支气管炎、10 例合并支气管哮喘、6 例合并支气管扩张。观察组中男26 例,女19 例；年龄60～85 岁,平均年龄(71.32±2.45)岁；病程4～24 年,平均病程(13.47±1.31)年；27 例合并慢性支气管炎、11 例合并支气管哮喘、6 例合并支气管扩张。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者及其家属均知情本研究,且本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗,包括X 线检查、抗感染、解痉、平喘、营养支持、免疫调节等。观察组在对照组基础上接受抗结核治疗。口服盐酸左氧氟沙星胶囊(石家庄市华新药业有限责任公司,国药准字H20064126,规格：0.1 g×12 粒),2 粒/次,2 次/d；口服吡嗪酰胺片(四川省长征药业股份有限公司,国药准字H51022733,规格：0.5 g×100 片),1 片/次,3 次/d；口服利福喷汀(四川省长征药业股份有限公司,国药准字H10940211,规格：0.15 g×10 粒),3 粒/次,2 次/周；口服异烟肼(山西云鹏制药有限公司,国药准字H34021587,规格：0.1 g×100 片),3 片/次,1 次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗前后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、临床指标(痰菌转阴率、胸片空洞好转率、双肺斑片阴影消失率)及临床疗效。疗效判定标准：无效：水肿、咳嗽等临床症状和各指标均无明显改善；一般：水肿、咳嗽等临床症状和各指标明显改善；有效：水肿、咳嗽等临床症状消失,各指标恢复正常［4］。总有效率=(一般+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别为(1.75±0.54)L、(45.27±10.25)L、(66.54±9.57)%,均明显优于对照组的(1.35±0.62)L、(55.24±10.54)L、(57.54±11.14)%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＞0.05,bP＜0.05

2.2 两组患者临床指标对比 观察组痰菌转阴率80.00%(36/45)、胸片空洞好转率93.33%(42/45)、双肺斑片阴影消失率77.78%(35/45)均明显高于对照组的57.78%(26/45)、40.00%(18/45)、42.22%(19/45),差异具有统计学意义(χ2=5.1843、28.8000、11.8519,P＜0.05)。

2.3 两组患者临床疗效对比 观察组无效3 例(6.67%)、一般13 例(28.89%)、有效29 例(64.44%)；对照组无效10 例(22.22%)、一般15 例(33.33%)、有效20 例(44.44%)；观察组总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(χ2=4.4056,P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是危害公众健康的常见病症,是一种不能完全恢复正常的肺部疾病,发病率及死亡率都非常高,其致死率居死亡疾病第四位,主要临床表现为全身性炎症、体质量减轻、肺功能进行性降低［2］。肺结核一般因感染结核分枝杆菌引起,有一定的传染性,主要临床症状包括呼吸困难、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盗汗、乏力,与慢性阻塞性肺疾病较为类似［3,5-8］。临床上慢性阻塞性肺疾病合并肺结核常见于老年人群,分析原因除老年人体质外,还与其长期服用糖皮质激素和各种抗生素抑制单核吞噬细胞作用有关,加快了结核菌增殖速度,给患者身体健康造成了严重影响［4］。常规平喘、解痉、抗感染等治疗虽然具有一定效果,但由于老年患者身体免疫力差,长期使用抗生素存在耐药性,没有针对结核病的药物,导致治疗效果不如意。近些年抗结核治疗方案被广泛运用临床,研究表明［5］左氧氟沙星、利福平等药在抗结核治疗中效果显著。本研究结果显示,治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、痰菌转阴率、胸片空洞好转率、双肺斑片阴影消失率及临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在常规治疗基础上给予抗结核治疗效果显著,值得临床推广。