正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形治疗中的应用价值

贾维莉

牙列缺损是牙科高发疾病,不仅会影响到患者的口腔颌面部功能和咀嚼功能,还会影响患者面部外观、辅助发音等功能［1］。目前主要采用义齿修复疗法治疗患者,但对于牙列缺损合并牙颌畸形患者而言,单纯性采用义齿修复方案难以收获预期效果,因此有必要行正畸治疗［2］。为了探索行之有效的治疗方案,本文以本院2016 年5 月～2018 年3 月收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者82 例作为研究对象,就不同治疗方案的应用效果进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科2016 年5 月～2018 年3 月收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者82 例作为研究对象。纳入标准：①均行义齿修复疗法治疗患者；②患者家属同意配合治疗；③依从性良好患者。排除标准：①临床资料缺失患者；②合并感染性疾病患者；③精神病患者；④血液疾病患者,如凝血功能障碍、白血病等；⑤牙感觉过敏患者；⑥牙槽骨异常患者；⑦存在颌面部手术史患者。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组41 例。观察组男22 例,女19 例；年龄16～62 岁,平均年龄(40.27±8.09)岁；牙列缺损原因：外伤23 例,严重龋齿拔除15 例,先天性缺失3 例。对照组男21 例,女20 例；年龄17～61 岁,平均年龄(40.39±7.80)岁；牙列缺损原因：外伤22 例,严重龋齿拔除17 例,先天性缺失2 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。全部参与研究的患者均获知情权。

1.2 方法 对照组患者采用修复疗法。铺巾消毒,对患牙及邻近组织严格消毒,经局部麻醉后进行后续操作；彻底清除患牙内部及邻近残留物,3 个月后复查,确认拔牙窝愈合后按流程备牙；全面了解缺牙数量、间隙、位置,使用烤瓷冠固定义齿修复法,按流程印模,制作义齿,试戴后结合患者实际情况调,确认佩戴效果良好后进行固定,修复完毕。

观察组患者采用正畸联合修复疗法。正畸治疗：制作石膏模型、摄片,观察头颅侧位情况,选择适宜模型,合理制定矫正方案,选择合适的切牙粘接直丝弓托槽。结合患者实际病情,利用弹力弓丝实行牙齿正畸处理,将弓丝牢固稳定在托槽上,使弓丝与面管紧贴。利用橡皮圈牵拉牙列、托槽,纠正内倾性深覆颌、反,矫正牙齿,确保牙列整齐。正畸完成后使用“8”字结扎法固定,待正畸达到预期效果后再行修复治疗,修复疗法同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 ①随访6 个月评价两组患者的治疗效果：显效：患者牙列修复体与口腔内其他同名牙齿匹配,符合正常牙齿的解剖结构,前牙覆和后牙关系良好,前牙咬合良好,未见牙齿反弹、松动等异常情况,牙排列整齐；有效：患者修复牙体形态、体积与口腔内同名牙相同,修复体和邻牙接触较好,正畸牙基本稳定,但对后牙咬k度存在一定影响；无效：患者修复牙大小、形态与其他同名牙形态、体积不符,咀嚼功能受到影响,牙齿排列不整齐,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。②术后随访6 个月,采用视觉模拟评分法(VAS)［4］评价患者对修复后的语言、咀嚼、吞咽的满意度,在白纸上用直尺画出10 cm 长度的直线,沿直线由左向右,每1 厘米依次标注1～10,由未参与治疗的医师向患者了解满意度,使患者结合自我感觉在直线上标记,每1 厘米对应1 分,评分越高代表患者满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为97.56%(40/41),显著高于对照组的80.49%(33/41),差异具有统计学意义(χ2=4.493,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度评分对比 观察组患者咀嚼、语言、吞咽方面的满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者满意度评分对比(±s,分)

表2 两组患者满意度评分对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

临床中采用修复疗法治疗牙列缺损合并牙颌畸形尽管能够在一定程度上矫正牙列缺损状况,但难以修正牙颌畸形,美观度相对较差,因此有必要研究更加高效的治疗方案,进一步提升治疗效果。本文中,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),提示观察组采用的正畸联合修复疗法可有效避免牙齿反弹、松动等情况发生,促使义齿解剖结构、形态与同名牙体相匹配,提高治疗效果。随访6 个月,观察组患者咀嚼、语言、吞咽方面的满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明观察组患者对治疗后牙齿的语言、咀嚼和吞咽功能更加满意。初步分析,这是因为观察组采用的正畸联合修复疗法可在前期先进行牙齿矫正处理,促使畸形牙齿矫正至正常的解剖形态,促使牙齿复位,恢复原有的牙列顺序、牙咬状态和覆颌关系,从而增强修复体的稳定性,从而提升修复成功率,达到预期治疗效果［5-9］。同时先行正畸治疗能够有效保护口腔内部的牙周组织,扩大患者修复治疗范围,帮助患者尽量排除病理因素,减少局部损伤,减轻修复治疗过程中患者的痛苦,促使牙颌系统功能尽快恢复正常,提高了牙齿整体美观效果,为患者提供了更加满意的临床治疗服务。与上述分析结果相吻合,有学者［5］对60 例牙列缺损伴牙颌畸形病例研究后发现,给予患者正畸联合修复疗法治疗有效率达到了96%,与常规修复疗法的80%比较更具优势,且前者的语言功能评分、咀嚼功能评分远高于后者。

综上所述,予以牙列缺损伴牙颌畸形患者正畸联合修复疗法治疗可有效提升临床疗效,提升患者治疗满意度,因此具有重要的临床应用价值。