椎弓根螺钉脊柱内固定与通用型脊柱内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果对比

田方遒

脊柱骨折是骨科比较多见的脊柱疾病,患者发病是因为外伤导致的,主要是青壮年男性,胸腰段发病率高,约占脊柱损伤患者的30%～60%［1］。胸腰段脊椎骨折患者有较高的残疾几率,使患者丧失神经功能,影响患者的生活和劳动,情况严重者甚至会引起生命危险,因此,患者发病后应该立刻接受治疗。现在临床中主要是使用伤椎置钉单节段固定植骨融合手术治疗胸腰段脊椎骨折,能够获得较好的恢复效果,患者的神经受到损伤的情况比较轻,手术的伤椎固定方式不同对患者的影响也不同［2］。因此,本文此次本院就部分胸腰段脊柱骨折患者的通用脊柱内固定和椎弓根螺钉脊柱内固定的效果开展对比探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年1 月～2017 年1 月本院收治的胸腰段脊柱骨折患者61 例作为研究对象,随机将患者分为对照组(30 例)和观察组(31 例)。对照组患者中男18 例,女12 例；年龄最小19 岁,最大66 岁,平均年龄(40.36±8.56)岁。观察组患者中男18 例,女13 例；年龄最小19 岁,最大65 岁,平均年龄(40.63±8.22)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用伤椎置钉单节段固定植骨融合手术治疗。对照组选择椎弓根螺钉脊柱内固定方式：使用全身麻醉(全麻)方式,让患者俯卧,以伤椎的中心进行背部正中切口,约有10 cm 切口,将伤椎和关节突进行曝露,在伤椎附近关节突部位进行入针,使用X 线观察,达到最佳位置后,进行扩孔,将椎弓根钉置入,装入连接棒,然后撑开复位,进行置管引流。观察组则采取通用脊柱内固定方式：患者的麻醉和切口选取方式同对照组一致,于X 线透视下借助“Weinstein”方法定位,将椎弓根钉置入,予部分或者全椎板减压,对脊髓压迫有效解除,然后安装钛合金棒,将椎间隙撑开和椎体高度恢复,矫正后突畸形,装横连杆和取髂骨横突间进行植骨融合,置管引流。

1.3 观察指标 比较两组患者的Cobb’角、椎体后缘高度、椎体前缘高度、并发症发生情况及术中出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后Cobb’角、椎体后缘与前缘高度比较治疗后,两组患者的Cobb’角和椎体后缘、前缘高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后Cobb’角、椎体后缘与前缘高度比较(±s)

表1 两组患者治疗后Cobb’角、椎体后缘与前缘高度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组无一例并发症发生,并发症发生率为0；对照组患者发生并发症4 例,并发症发生率为13.33%；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术中出血量比较 观察组患者的术中出血量为(90.12±30.21)ml,少于对照组的(198.52±42.31)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折在骨科中的发病率非常高,患者的发病主要由跌落、交通事故等导致,胸腰段脊柱骨折患者的疼痛强烈,对患者的生理功能产生了严重影响,临床中主要使用伤椎置钉单节段固定植骨融合手术治疗,目前对于手术的内固定方式有很大的争议性［3-5］。为了研究分析患者骨折后临床中使用哪种内固定方式更加有效,本院就通用型和椎弓根螺钉脊柱内固定治疗效果进行了对比分析研究。

在此次研究结果说明,通用型脊柱内固定的并发症发生几率低于椎弓根螺钉脊柱内固定方式,胸腰椎脊柱骨折患者使用两种方式进行内固定的效果没有较大差异性,但是通用型内固定对患者的出血量有很大的改善效果,且手术时间短,椎弓根螺钉脊柱内固定患者的椎体前部受到的压缩比较严重,后柱结构受损严重,后伸角度不够,脊柱的实际恢复效果也会受到影响。通用型脊柱内固定是现代的新型治疗方式,可以有效的防止螺钉松动,对后方加压、恢复脊柱曲度和椎体高度有很好的保障,降低后突畸形和假关节的发生几率,此次固定方式操作简便,手术时间缩短,术中可以有效的防止脊柱受到的二次损伤,术中出血量也比较少。除此之外,通用型脊柱内固定使用X 线透视定位,患者的部分椎板压力减少,可以让手术更好的进行,手术的时间也比较短［6,7］。作者认为,使用椎根弓植骨治疗方式,选择自体碎骸骨来填充受损的椎体,对终板进行修复,可以让患者获得较好的恢复效果,能够防止患者的椎体缺损,碎骨填充有助于提升患者的骨质量,让椎体强度提升,患者的损伤情况比较轻微的话,可以让患者的椎体高度得到较好的恢复,能够有效的促进治疗效果提升。

总之,胸腰段脊柱骨折患者使用通用型和椎弓根螺钉脊柱内固定治疗的效果相差不大,均能改善患者的Cobb’角度以及椎体高度,但前者的术中出血量和手术时间均优于后者,且并发症发生几率较低,因此,临床中可以首先选择通用型脊柱内固定治疗。由于此次研究选取的样本数量少,结果存在一定的局限性,作者认为,胸腰段脊柱骨折患者的手术内固定方式可扩大研究样本,作进一步研究,以提升研究精度。