微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用研究

陈文炬 罗泽龙 余浩庆

错颌畸形是临床常见的口腔牙科疾病,多在牙齿发育初期发病,其主要发病因素包括维生素D 缺乏以及口腔习惯不良等,该疾病可严重影响患者牙齿完整性,长期不采取有效治疗可导致患者牙齿发生错位情况,针对患者的面部、颌骨形态产生了极大的负面影响,可能导致患者出现自卑、不乐于社交、自闭等情况［1,2］。目前对该疾病的治疗多采取口外弓强支抗或微螺钉种植体支抗方法进行治疗,为探究两种支抗疗法对错颌畸形患者的治疗效果,本次择取60 例患者开展对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018 年1～12 月期间本院收治的60 例错颌畸形患者为研究对象,根据完全随机法分为对照组和观察组,每组30 例。对照组男18 例,女12 例；年龄19～50 岁,平均年龄(35.2±5.6)岁；其中15 例上颌前突,8 例下颌后缩合并上颌前突,7 例上下颌前突。观察组男16 例,女14 例；年龄18～48 岁,平均年龄(34.6±5.7)岁；其中13 例上颌前突,9 例下颌后缩合并上颌前突患者,8 例上下颌前突。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者行口外弓强支抗治疗,使用3B 金属托槽直丝弓矫治器,当患者上下两排牙齿排列比较整齐后,通过滑动方式使用0.025 英寸×0.019 英寸的钢丝内收其前牙,将拔牙后残留的间隙逐渐关闭。持续通过口外弓颈牵引做常规牵引治疗,在患者牙齿排列整齐至其上颌间隙关闭期间,牵引时间＞10 h/d。

1.2.2 观察组 患者行微螺钉种植体支抗治疗,首先通过口腔X 线扫描患者口腔,以明确其牙齿具体情况、植入处骨量等,确定植入体需要植入的具体位置,清洁患者口腔和牙周,实施利多卡因局部麻醉,在植入位置处做2 mm 小切口,经此置入微螺钉种植体,术后开展常规抗生素治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、磨牙移位、凸距差、上中切牙倾角差和咀嚼功能。①临床疗效判定标准：治疗后牙齿排列整齐美观,牙和咀嚼功能正常,患者面部形态明显改善为治愈；治疗后牙齿排列整齐且美观度良好,牙和咀嚼功能有明显改善,面部形态有所好转为有效；治疗后牙齿排列、美观度、牙和咀嚼功能、面部形态与治疗前相比无明显改善为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%［3］。②咀嚼功能评分共10 分,分值越高说明患者咀嚼功能恢复越好［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者正畸情况比较 观察组患者的咀嚼功能评分(9.25±0.46)分、上中切牙倾角差(5.26±1.28)°、凸距差(25.31±1.21)mm 高于对照组的(8.18±0.38)分、(3.32±0.34)°、(17.12±1.35)mm,磨 牙移位(2.41±0.22)mm 低于对照组的(3.85±0.41)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者正畸情况比较(±s)

表2 两组患者正畸情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

错颌畸形主要表现为面部畸形、牙齿排列不齐等,临床认为,其诱发因素较为繁杂,例如口腔习惯、牙周病或是外伤等,不仅如此,一些患者的发病因素也包含先天性遗传。一般情况下,表现多为颅颌面发育受限、口腔功能丢失等,若患者治疗不及时或失效,会导致牙颌出现重大畸形情况,甚至丢失语言功能、咀嚼功能［5-7］。牙列错乱会导致其对牙槽骨的刺激性减小,使牙槽骨不断萎缩,导致其面部稳定性和平衡能力下降,使其面部形态发生异常改变。有研究资料指出,人体牙齿若排列不整齐,会在极大程度上弱化牙槽骨刺激,最终导致其发生萎缩,患者面部丧失稳定支撑,丧失平衡性。因错颌会改变咬合关系,给咀嚼功能造成不良影响,严重的甚至会干扰患者正常的吞咽功能、呼吸功能［8-10］。

错颌畸形的临床治疗基本原则为恢复牙齿和面部美观度以及口腔功能,常规口外弓强支抗和微螺钉种植体支抗是治疗该疾病的首选方法,其中常规支抗需要提供患者的支抗肌肉、颌骨以及牙齿,缺乏稳定性,因此该种治疗方法的临床疗效不太理想。而微螺钉种植体支抗则能够良好的弥补常规支抗的缺陷,在患者口腔内植入种植体,使其与牙齿周围骨组织相结合,以此提升治疗和支抗稳定性,避免支抗牙在张力和压力作用下出现移动情况,进而对患者牙齿排列进行改善,以保证牙齿矫正效果和自然美观度［11,12］。

本次研究中针对观察组患者开展了微螺钉种植体支抗治疗,结果显示,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的咀嚼功能评分(9.25±0.46)分、上中切牙倾角差(5.26±1.28)°、凸距差(25.31±1.21)mm 高于对照组的(8.18±0.38)分、(3.32±0.34)°、(17.12±1.35)mm,磨牙移位(2.41±0.22)mm 低于对照组的(3.85±0.41)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见该种治疗方法对错颌畸形患者具有更理想的治疗效果。

综上所述,为错颌畸形患者实施微螺钉种植体支抗治疗能够进一步改善患者牙齿排列情况,增强其咀嚼功能,促进其面部形态恢复正常,提升患者的生活质量,该种治疗方式可用于临床推广。