吃了就降压不一定是“好药”

魏开敏

陜西西安读者刘某来信说：

我的一位叔叔患了高血压病，托我给他买能够吃了就降压的好药。我带着这个问题咨询了好几位医生，医生都说对高血压病这样的慢性病来说，吃了就降压的药物并不一定是好药。请问是这样的吗？

答读者：

医生说的话很有道理，也符合现实。医学专家有一句常说的话：“没有最好的降压药，只有最适合的降压药。”因为对高血压病这样的慢性心血管病来说，强调的是长期、稳定地控制血压达标，避免血压反复波动，以防止和减轻靶器官损害，降低心脑血管事件的风险。

但在日常生活中，许多高血压病人没有能够真正理解高血压病治疗的目的和意义，而是把能否将高的血压尽快降下来作为标准，希望能够在用药一两天内就将血压降至正常范围，因而将“好药”的标准定为“吃了就降压”，也就是把作用强、起效快的降压药视为“好药”。然而，一旦用药后血压降了下来，却不再重视用药，甚至以为血压正常了，病也就好了，不再需要用药了。过了几天，血压再次上去了，又重新开始用药。这样，断断续续用药，使得血压降了又升，升了又降，反复波动不已。

研究表明，血压波动幅度越大，对靶器官的损害作用也就越大。靶器官损害带来的危害远较单纯的血压升高所带来的危害更多，更大，最终引起心、脑、肾、视网膜的严重损害，导致冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、失明等一系列严重并发症，对生命与健康构成极大威胁。

医学专家强调指出，对于慢性高血压病来说，好药的标准应是能够长期应用，不良反应少，并且能够平稳降压，避免血压反复波动的药物。目前能够平稳降压的药物有很多，如硝苯地平缓释片、氨氯地平、依那普利、雷米普利、氯沙坦、缬沙坦、吲达帕胺、比索洛尔等。这类药物的共同特点是降压作用平缓，持续作用时间长，能够使一日24小时维持血压平稳降低，而且不良反应较少，安全性较高。因此，高血压病人应在医生指导下合理应用这类药物，并做到长期用药，以达到平稳降压，减少血压波动，保护靶器官，减少严重并发症之目的。那些“吃了就降压”的降压药只适合用于极少数高血压急症的治疗，例如急进性高血压、高血压脑病、高血压危象等。