早期单桥运动训练治疗脑出血偏瘫患者的效果分析

吴桂焕

（广东省江门市新会区人民医院康复科 江门529100）

脑出血是临床上较为常见的一种急症，具有较高的病死率和致残率，随着医疗技术的不断发展，脑出血患者的病死率明显降低。但脑出血患者经过治疗仍可能存在较多并发症及后遗症，偏瘫是其中较为常见的一种。脑出血偏瘫会影响患者的运动能力，同时也明显增加了患者家庭和社会的负担[1～2]。研究表明，有效降低致残率最关键的措施是早期进行康复治疗，患者入院治疗病情稳定后便应尽早展开康复治疗，以预防并发症发生，降低后遗症发生率，这有利于患者运动功能的恢复。因此探究有效的康复方法对脑出血偏瘫患者的治疗具有重要意义[3]。本研究探讨早期单桥运动训练对脑出血偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2019年1月收治的脑出血偏瘫患者120例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组男34例，女26例；年龄 46～75岁，平均（61.26±6.35）岁；出血部位丘脑24例，基底节区36例。对照组男37例，女23例；年龄 48～77岁，平均（61.47±6.24）岁；出血部位丘脑29例，基底节区31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经CT或（和）MRI检查确诊为脑出血偏瘫；治疗后神志清晰，无沟通障碍；知晓本研究内容，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：有脑外伤；合并脑梗死；伴有重要器官功能严重障碍。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组均行常规治疗，病情平稳后，实施常规康复训练。在上述治疗基础上，对照组采用被动运动训练。患者采用仰卧位，对瘫痪肢体实施被动运动，以屈膝屈髋为主，30 min/次，2次/d，5次/周，连续治疗8周。观察组在常规康复训练治疗基础上采用早期单桥运动训练治疗。于术后第7天开始，患者取平卧位，在护理人员的帮助下进行屈膝屈髋运动，患者背部平贴床面，将臀部抬高15 cm左右，30 min/次，2次 /d，5次 /周，连续治疗 8周。

1.3 观察指标及判定标准 治疗8周后，比较两组肌力改善情况、肢体运动功能恢复及日常生活活动能力。其中肌力改善情况采用Brunnstrom 6级分期评定法评定：无效，肌力无改善甚至恶化；有效，肌力提高Ⅰ级；显效，肌力提高超过Ⅱ级；基本治愈：肌力提高至Ⅵ级。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。肢体运动功能恢复情况采用Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）评定，满分100分，评分与肢体运动功能成正比。日常生活活动能力采用ADL评定量表评定，包含10项内容，满分100分，评分与日常生活能力成正比。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肌力改善情况比较 观察组肌力改善总有效率96.67%明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肌力改善情况比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后肢体运动功能恢复情况比较治疗前两组FMA评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组FMA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肢体运动功能恢复情况比较（分，x±s）

2.3 两组治疗前后日常生活活动能力比较 治疗前，两组ADL评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后日常生活活动能力比较（分，x±s）

3 讨论

偏瘫为脑出血较为常见的一种后遗症，严重影响患者的正常生活，多数患者会因此失去生活自理能力，因此临床越来越重视脑出血患者的术后康复治疗。大量临床研究显示，在术后早期对脑出血患者进行相关的康复训练可以一定程度改善患者的偏瘫症状[4～5]。康复训练可明显减轻患者的心理压力，增加患者信心，得到医护人员和家属的肯定后，在以后的治疗中，患者会更加积极地配合治疗[6]。在脑出血偏瘫早期对患肢进行一定刺激有利于患者的淋巴血液恢复稳态。有研究报道，在脑出血偏瘫早期开展锻炼可以明显增强患者中枢神经系统的可造性，并能够一定程度上激发患者的自主修复潜力。本研究中，观察组采用了早期单桥运动训练[7～8]。单桥运动训练是一种主动运动方式，具有较好的抗痉挛效果，和被动运动比较，更加符合大脑功能恢复的客观规律，最终疗效明显优于接受被动训练的对照组；通过单桥运动训练，观察组肌力改善、肢体运动功能恢复情况明显优于对照组。另外，研究还通过对日常生活活动能力的比较，进一步评价单桥运动对患者恢复情况的影响。治疗后观察组ADL评分明显高于对照组，说明单桥运动训练有助于脑出血偏瘫患者日常生活活动能力的提高。分析原因，被动运动与单桥运动虽然均能使脑出血偏瘫患者运动区域的血流量得到提高，但是相比于被动运动，单桥运动的效果更加明显，通过明显提升脑血流量，改善肢体功能恢复效果，最终提升患者生活活动能力。

综上所述，脑出血偏瘫患者应用早期单桥运动训练治疗，能明显改善肌力，提高肢体运动功能与日常生活活动能力。