复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病观察

姚德超 王战国 赵佳雯 高超

（河南省焦作市第二人民医院口腔科 焦作454001）

糜烂溃疡性口腔黏膜病在临床上属于一种较为常见的口腔疾病，通常是由于黏膜上皮损伤导致，给患者所造成的损伤为表浅缺损，并不会影响其基层细胞，临床多表现为糜烂表面较为光滑、边界模糊且大小不一等症状，少数患者会伴有脓液、结痂等继发性感染，若得不到科学的治疗，会给患者的生活、工作带来诸多影响[1]。以往在对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者进行治疗时，常采用利凡诺湿敷治疗，虽能起到一定的治疗作用，但效果并不理想。张翠影等[2]研究表明，在治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病患者时，采用复方曲安奈德联合金因肽药物能够起到显著的临床效果。本研究以我院近3年来收治的100例糜烂溃疡性口腔黏膜病患者作为研究对象，就不同治疗方案的疗效进行了比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2019年5月我院收治的100例糜烂溃疡性口腔黏膜病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男34例，女16例；年龄27～56岁，平均年龄（41.5±3.4）岁。观察组男29例，女21例；年龄29～56岁，平均年龄（42.5±3.8）岁。两组一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：自愿参与，并签署知情同意书；对治疗药物没有不良反应；未患有痴呆、认知障碍等疾病；经诊断确诊为糜烂溃疡性口腔黏膜病。（2）排除标准：患者拒绝参与此次研究或中途退出；处于妊娠期、哺乳期；依从性较差；合并心、肝、肾等功能性疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用利凡诺创伤膏（国药准字H53022017）治疗。用药方式：将利凡诺创伤膏涂抹于纱布上湿敷在糜烂部位，每次30 min，2次/d，持续用药1个星期。

1.3.2 观察组 采用复方曲安奈德乳膏（国药准字H31022515）联合金因肽（国药准字S20010038）治疗。具体流程：首先对患者的口腔黏膜、糜烂位置进行消毒；其次涂抹复方曲安奈德乳膏，1次/d；最后在患处喷洒金因肽，3次/d。药物均在饭后使用。

1.4 观察指标 （1）两组治疗效果。痊愈：治疗后，患者溃疡面完全消失，疼痛程度完全缓解；有效：治疗后，患者溃疡面有所缩小，疼痛程度有所缓解；无效：治疗后，患者溃疡面无明显缩小，甚至扩大，疼痛程度无明显缓解，甚至有所加重。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）两组疼痛程度。采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛感进行评分，＜3 分：轻度疼痛；4～7 分：中度疼痛；8～10 分：剧烈疼痛。评分越高，疼痛感越严重。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 治疗后，对照组临床治疗总有效率为74.00%，明显低于观察组的96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛程度评分比较 治疗前，两组疼痛程度评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组疼痛程度评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度评分比较分（

表2 两组治疗前后疼痛程度评分比较分（

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3 讨论

糜烂溃疡性口腔黏膜病作为一种较为常见的口腔疾病，其致病因素较多，病因也较为复杂，多表现为典型的口腔黏膜上皮溃疡、糜烂等现象，然而由于口腔黏膜部位比较特殊，特别是在患者进食、吞咽及说话时，会发生摩擦口腔黏膜的情况，给其带来较大的疼痛感，同时也给其生活造成严重影响[3]。因此，在治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病时，止痛尤为重要。以往在治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病患者时，常采用利凡诺创伤膏治疗，该药物属于一种外用的杀菌防腐剂，不仅可起到杀灭革兰阳细菌、革兰阴性细菌的作用，还具有抗菌的效果，且对深处的皮肤感染也有治疗作用。但El-Komy MHM等[4]研究表明，利凡诺在治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病时，无法起到有效的镇痛作用，甚至会给患者造成较大的疼痛，从而降低了临床疗效。何虹[5]研究表明，采用复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病时，能够有效缓解其疼痛程度，提高临床效果。

复方曲安奈德在临床上属于一种较为常见的复方制剂，该复方制剂中的醋酸曲安奈德属是一种长效皮质类固醇激素，不但具有较强的抗炎效果，且抗炎效果持续时间较长，同时还能起到降低毛细血管通透性，减轻炎性反应的作用，从而抑制组胺的释放，加快创面的愈合速度[6]。金因肽属于一种重组人表皮生长因子（rhEGF）外用溶液，通常适用于烧伤创面及各种慢性溃疡创面，该药中的rhEGF能够促进创面组织修复过程中脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及羟脯氨酸的合成，特别是在对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者喷洒后，能够对外胚、中胚层起到修复作用，不但增强了毛细血管的再生能力，促进了血运，同时还促进了上皮细胞的增殖及肉芽生成，从而进一步加快了溃疡创面的愈合速度[7]。另外，金因肽在治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病时，可加快内源性表皮生长因子表达，从而起到加快创面上皮化的作用。本研究治疗后对照组临床治疗总有效率为74.00%，明显低于观察组96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组疼痛程度评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者采用复方曲安奈德联合金因肽治疗，能有效缓解其疼痛程度，提高临床治疗效果。