SP教学法在肛肠外科临床教学模式设计中的应用

卞丽华

[摘要] 目的 探究SP教学法在肛肠外科临床教学模式设计中的应用效果。方法 研究对象为2017年6月—2018年6月间68名肛肠外科临床见习医生，分为两组，34名见习医生采用常规教学模式者作为对照组，34名见习医生采用SP教学法作为实验组，对比两组教学效率。结果 实验组肛肠外科理论知识与实践操作技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛肠外科临床教学模式设计中采用SP教学法，可以取得满意的见习效果，具有意义的教学意义，可以在教学过程中大力推广与实践。

[关键词] SP教学法;肛肠外科;临床教学;教学设计;教学效果;临床见习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0108-02

随着医疗卫生的不断改善，对医院的要求质量也越来越高，医院的社会地位也越来越重要，需要对护理、就诊与医疗技术等提出更高的要求。近年来，医院对医生的需求在不断增加。从而导致医学院在不断扩招，临床见习生的人数在不断增加[1]。为了确保临床见习医生能够更好地掌握医学相关知识，不断提高自身的专业技能，需要加强临床见习医生的教学质量。在肛肠外科临床教学模式的设计中，需要考虑到临床见习医生的实际情况，可以开展SP教学法，以便提高教学效率，促使见习医生更好地掌握相关知识与技能，能够为医院肛肠外科输送更多的人才[2]。在该次研究中，对2017年6月—2018年6月间该院68名临床见习医生进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为68名肛肠外科临床见习医生，分为两组，34名见习医生采用常规教学模式者作为对照组，34名见习医生采用SP教学法作为实验组。对照组中，男性27名，女性7名;年龄跨度为24～30岁，平均为（27.3±0.8）岁。实验组中，男性28名，女性6名;年龄跨度为25～31岁，平均为（27.8±0.9）岁。基础资料对比中差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规教学方法教学，临床带教老师需要在教学之前制定出合理的教学方案与计划，并对教学内容进行合理安排与分配，对临床疾病进行综合、系统的讲解。可以给予班级授课制进行教学，对临床见习医生进行“一对多”教学，教师向见习医生讲解肛肠外科的相关知识，让临床见习医生详细记录并掌握，并根据掌握的理论知识进行实践，引导临床见习医生主动探索实践过程，并不断练习实践操作技能，以便对临床不同疾病的特点、临床表现等进行掌握与归纳，并不断积累临床经验，及时掌握相关知识与技能。

实验组采用SP教学法进行教学，具体如下。

①建立临床带教小组。临床带教老师需要由本院肛肠外科专业医生担任，确保临床带教老师具有丰富的肛肠外科临床经验，具有较高的专业技能。另外，从标准化病人中选取患者为肛肠外科临床教学提供条件。临床见习医生需要由临床带教老师领导与管理，形成临床带教小组，以便更好地开展SP教学法。

②SP教学法具体实施方案。临床带教老师需要对肛肠外科的典型病案进行收集，并对教学目的与要求进行详细分析，以便选择合适的临床资料。将这些资料整理成为标准化病案，以便将这些资料进行案例分析，让临床见习医生更好的掌握相关知识。临床带教老师需要对标准化的病案资料进行全面掌握，以便更好制定出教学方案。并且确保标准化病人与见习医生相互配合，对病案进行情境演示。在教学的时候，需要临床见习医生能够熟练掌握基础医学知识。临床肛肠外科相关知识、临床操作技能等，并将这些知识应用在情境演示中，做到学以致用，能够熟练应用临床操作流程。临床带教老师需要鼓励见习医生与标准化病人进行交流与沟通，熟练掌握临床医学操作技能。演示完成后需要对见习医生的技能操作情况、问诊技巧等进行评价，并详细讲解正确的操作技巧与流程，以便规范见习医生的操作行为，提高临床操作技能。另外，可以由标准病人自行阐述病情与临床特点，给予“一对一”教学，让两者加强交流，在教学中熟练掌握疾病的临床特点、症状与以往病史等，以便提高见习医生对病情的把握程度，并在临床带教老师的引导下，开展有针对性的治疗。

1.3  观察指标

在见习结束的时候，需要由临床带教老师对见习医生掌握肛肠外科疾病的操作技能、问诊技巧与处理方法等进行了解，通过提问、问卷调查等方式进行考核，分为理论知识与临床实践操作两类，每类总分为100分，分数越高表示掌握的临床知识与技巧更好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

实验组肛肠外科理论知识与实践操作技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

肛肠外科疾病的治疗存在较大难度，并且涉及到的医学领域较广泛，疾病类型较多且复杂，疾病部位通常为患者私密部位，从而导致患者配合性与治疗依从性较差、肛肠外科见习医生缺乏临床实践经验，并且实际操作能力较差，会影响到临床见习医生的就业。临床见习医生需要加强临床实践与学习，以便不断提升临床技能，培养临床思维[3-4]。近年来，人们的生活在不断提高，健康意识与法律意识在不断增强，医患之间的纠纷越来越多，而肛肠外科疾病的患病部位比较私密，患者隐私保护意识越来越强，通常面对见习医生，会表现出不配合、不信任的情况，从而让见习医生无法开展临床实践操作，对临床见习医生的学习会造成较大影响，不仅对临床见习医生的实践操作技能造成较大影响，还会影响到临床带教学习活动的顺利开展[5]。另外，临床见习医生对问诊内容不够重视，检查手法不够熟练，或者会出现较多差错，从而导致患者不愿意配合见习医生，甚至会拒绝见习医生就诊。部分见习医生在检查患者的时候态度不够严谨，也会导致患者不信任与拒绝见习医生的现象发生。因此，在临床带教中，不容易碰到合适的患者进行案例教学，并且无法详细讲解相关知识，从而导致见习质量不高[6]。

为了有效提高肛肠外科教学效率，需要在肛肠外科临床教学模式设计中应用SP教学法，可以取得满意的教学效果。其中SP教学法主要是根据标准化病人进行教学，可以对普通患者进行替代，能够更好地开展临床教学。SP也成为模拟患者，可以通过标准化与系统化培训的患者或者正常人来扮演真实的患者角色，对相关疾病的具体临床症状进行表现，在肛肠外科临床见习的时候，可以根据SP教学法对针对性病例进行详细讲解，以便有效缓解医患紧张关系。并且可以提高临床见习教学的有效性与实用性[7]。在SP教学中，可以对典型病例进行演示教学，能够让见习医生更加系统、全面地了解疾病相关知识，并提高见习医生与患者之间的沟通，提高问诊技能与实践操作水平。在SP教学中，可以进行一对一教学，能够显著提高教学效果。针对见习医生在学习中存在的问题进行分析，并及时纠正与指导，以便促使见习医生操作技能的提高。SP教学法可以不断提高见习医生的动手操作能力，确保每个见习医生均有问诊、实践操作的机会，不断丰富见习医生的临床经验[8]。

在该次研究中，对68名肛肠外科临床间见习医生进行研究，实验组临床见习医生肛肠外科理论知识与实践操作技能评分均显著高于对照组，表明在肛肠外科临床教学模式设计中采用SP教学法进行教学，其教学质量较好。

综上所述，在肛肠外科临床教学模式设计中采用SP教学法，可以取得满意的见习效果，能够提高教学质量和评估水平，可以在教学过程中大力推广与实践。

[参考文献]

[1]  朱正日，邓卫红，庄彦华，等.SP标准化患者结合PBL教学模式在消化内科临床见习课中的应用[J].中国医药科学，2017， 34（23）：147-149.

[2]  姜小良，罗旭.多媒体结合SP教学模式与传统教学模式在泌尿外科临床见习中的应用效果比较[J].现代医药卫生，2016， 32（5）：781-783.

[3]  赵夷，李锦成.PBL与SP相结合教学模式在普外科临床实习教学中的应用[J].中国继续医学教育2017，19（12）：117-119.

[4]  陈峰.浅谈PBL与SP相结合教学模式在普外科临床实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，29（23）：146-148.

[5]  黄敏，金维捷，杨晓冬，等PBL结合SP教学法应用于中医院校普通外科临床教学初探[J].中国中醫药现代远程教育，2015， 11（4）：881-882.

[6]  张立海，王娇，王跃生，等.应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的研究[J].黑龙江医药科学，2016，37（3）：239-240.

[7]  王伟，罗晓丽，杨小利，等.新形势下实施“标准化病人”教学法的紧要性与推进策略[J].西北医学教育，2015，12（1）：137-139.

[8]  林华斌，徐尚华，郭兵，等PBL结合SP病人考核在骨外科教学中的应用[J].科教导刊，2015，29（4）：134-135.

（收稿日期：2019-06-18）