血清hs睠RP、BNP、HCY联合心肌三联对急性心肌梗死患者的诊断价值分析

吴莹

【摘要】 目的：探讨血清hsCRP、BNP、HCY联合心肌三联对急性心肌梗死患者的诊断价值。方法：选择本院2015年1月至2018年12月收治的79例急性心肌梗死患者作为观察组，选择同期来本院体检的80例正常体检者作为对照组，对比两组受试者的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平，分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY联合检测对急性心肌梗死的诊断特异度、灵敏度。结果：观察组的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明显高于对照组（P<0.05）。联合检测的灵敏度及特异度均明显高于各项单独检测（P<0.05）。结论：hsCRP、BNP、HCY及心肌三联可用于急性心肌梗死的诊断，联合检测可提高对急性心肌梗死者诊断的灵敏度及特异度。

【关键词】

hsCRP;BNP;HCY;心肌三联;急性心肌梗死

心肌三联指标包括肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（Mb），是临床上常用的急性心肌梗死诊断指标，但因其具有一定的时间窗，临床应用受到一定限制，而血清hsCRP、BNP、HCY对心肌梗死诊断有一定的作用[12]，因此本文作者分析了心肌三联联合血清hsCRP、BNP、HCY对急性心肌梗死的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年1月至2018年12月收治的79例急性心肌梗死患者作为观察组，所有患者均符合国际心脏病学会对急性心肌梗死的诊断标准，排除严重肝肾疾病者、糖尿病者、肌肉病变者、外伤者、既往梗死史者、内分泌疾病者、肺心病者、风湿性心脏病者、心律失常者、夹层动脉瘤者、全身严重感染性疾病者等。其中男49例，女30例，年龄为36～78岁，平均年龄为（60.1±5.9）岁。选择同期来本院体检的80例正常体检者作为对照组，其中男50例，女30例，年龄为35～79岁，平均年龄为（60.2±6.2）岁。两组研究对象的性别、年龄等资料对比无统计学差异（P>0.05）。所有研究对象均知情同意且符合医学伦理。

1.2方法

观察组患者在入院后24h内采集肘静脉血6mL，对照组受试者在入院体检当天空腹抽取6mL静脉血，将其置于真空抗凝管中，以3500r/min的速度进行离心，离心时间为10min，之后取上清液，行心肌三联水平CKMB、cTnT、Mb及hsCRP、BNP、HCY检测，用化学发光检测法检测cTnT及BNP，用免疫比浊法检测Mb，用免疫抑制法检测CKMB，用乳胶增强免疫透射比浊法检测hsCRP及HCY，检测过程均严格按照试剂盒说明书进行。其中CKMB>8.4U/L，cTnT>0.01μg/L，Mb>70μg/L，hsCRP>5mg/L，BNP>100pg/mL，HCY>15μmol/L为阳性，联合检测时其中任何一项为阳性即判断为阳性[3]。

1.3观察指标

1）对比两组受试者的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平;2）分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY联合检测对急性心肌梗死的诊断特异度、灵敏度。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0软件分析所得数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平

观察组的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY联合检测对急性心肌梗死的诊断特异度、灵敏度

如表2所示，联合检测的灵敏度及特异度均明显高于各项单独检测（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是一种高发的心血管疾病，会对患者的生命健康及生活质量造成严重影响，因在严重缺氧、缺血情况下，会使得心肌细胞坏死，又因心肌细胞不可再生，因此急性心肌梗死会对心肌细胞造成不可逆损伤，具有发病急促，发病率高及病情进展速度快，致残率、致死率高等特点，同时会伴有进行性心电图变化及血清心肌酶活动增高，导致患者休克、心律失常、心力衰竭，对患者进行早期诊断及治疗可改善患者预后及生活质量，因此對急性心肌梗死进行早期诊断非常重要[4]。本院采用血清hsCRP、BNP、HCY联合心肌三联用于急性心肌梗死的诊断。

本文结果显示，观察组的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明显高于对照组，表明以上指标可用于急性心肌梗死的诊断，联合检测的灵敏度及特异度均明显高于各项单独检测，主要是由于联合检测时采用了串联判断的方法，其中任何一项为阳性，判断为阳性，提高了诊断效能。

综上所述，采用hsCRP、BNP、HCY及心肌三联可用于急性心肌梗死的诊断，联合检测可提高对急性心肌梗死者诊断的灵敏度及特异度。

参考文献

[1] 刘冬梅.血清BNP、CRP、hscTn水平联合检测对急性心肌梗死患者诊断效能的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（09）：120122.

[2] 杨国峰，万小强.老年急性心肌梗死患者血清BNP、HCY、hsCRP与甲状腺激素变化的价值[J].中国老年学杂志，2018，38（21）：911.

[3] 王晓玲，张立杰，肖四海，等.HCY、hsCRP、BNP联合检测对于急性冠脉综合征的临床价值分析[J].国际心血管病杂志，2017，57（A01）：204205.

[4] 张小艳，李叶梅.急性心肌梗死（AMI）患者血浆B型钠尿钛（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平及其临床应用分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：20802081.