个体化人性护理对药流术后阴道出血量的影响

祝超英

【摘要】 目的：分析个体化人性护理（简称IHN）对药流术后阴道出血量的影响。方法：本研究主体为2018年1月至2019年3月入本科室治疗的157例药流术患者，将其分为A组和B组，分别为79例与78例，分别行IHN和常规护理，对比护理效果。结果：A组的药流成功率高于B组，阴道出血量少于B组，出血时间短于B组，不良反应率低于B组（P<0.05）。结论：为药流术患者行IHN干预可减少其阴道出血量和不良反应，缩短出血时间，确保药流成功，具有较理想的临床应用价值。

【关键词】

个体化人性护理;药流术;阴道出血量

药物流产是通过用药方式终止妊娠，其常用药为前列腺素+米非司酮，具有用药便利和无创等优势，可有效补救意外妊娠[1]。但药流术会伴有疼痛症状，部分手术失败者需要接受刮宫治疗，严重影响患者的身心健康。为保证药流术的有效性，临床多加用护理干预。本研究主体为2018年1月至2019年3月入本科室治疗的157例药流术患者，旨在探究IHN干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为入本科室治疗的157例药流术患者，将其分为A组和B组，分别为79例与78例。其中A组年龄范围是22～37岁，平均（28.15±0.42）岁;停经时间为31～47d，平均（40.15±0.24）d;孕次为1～3次，平均（2.01±0.11）次。B组年龄范围是21～38岁，平均（27.95±0.57）岁;停经时间为34～48d，平均（40.06±0.43）d;孕次为1～4次，平均（2.12±0.18）次。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

B组选用常规护理，指导患者用药前后2h严格禁食，观察用药后反应，告知其常见不良反应等。A组选用IHN干预，方法如下：

1.2.1用药前对患者行一对一教育，通过交谈了解其心理状态，根据其护理需求进行个体化心理疏导，保护其隐私。以PPT课件形式普及意外妊娠的危害和科学避孕方法，讲解早孕指征、判断方法;药流术禁忌证与适应证;用药方案，药物机制和副作用;药流术成功指征等知识。教育结束后应鼓励患者提问，及时解答其治疗疑惑。了解其过敏史，若有药物过敏情况应调整用药方案。指导患者加入微信群，预留电话号码，告知其可通过以上渠道求助。耐心且友善地说明药流术的注意事项，通过肢体语言和成功案例引用等方式给予其情感支持，使其客观面对治疗。服药前3d，每日于护理部留观2h，确保其身体状态较佳，服药当日嘱其备好卫生棉。

1.2.2用药后患者用药后需留院观察6h，期间应评估孕囊是否及时排出，询问其有无腹痛症状，并轻柔按摩，通过交谈方式转移其注意力，减轻疼痛感。对于疼痛严重者可行阿托品药止痛治疗，若发现出血性休克前兆应立即抢救。部分服药后未出血患者可自行离院，但妊娠物排出后应收好卫生棉，由医生确认出血量和流产效果。

1.2.3术后为患者发放生殖保健对照手册，内部附有图文讲解，包括休养、饮食、全身清洁、阴道流血和个人卫生等知识，使其能够自主评估药流术效果，若发现异常可及时求助护理人员。告知其术后2周禁止性生活，避免剧烈运动或重体力劳动，注意休养。应采取避孕措施，讲明反复流产对机体的危害性，提高其保健意识。

1.3观察指标

评估药流成功率（经B超显示宫腔内无妊娠物，完全排出体外）、阴道出血量、出血时间等指标;观察恶心呕吐、乏力、腹部疼痛、迷走神经兴奋（EVN）症状和过敏反应等不良反应。

1.4统计学方法

选用SPSS 16.0软件进行统计学分析，出血量与时间用（±s）表示，行t检验;成功率、不良反应率用%表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比药流成功率

A组的药流成功率为97.47%，B组为89.74%（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

药流术可及时补救意外妊娠，常用药物为米非司酮联合米索前列醇，二者联用可扩张宫颈口，软化宫颈，进而发挥兴奋子宫肌功效，加快胚囊排出速度[2]。但药流术过程中，患者会出现明显的恐惧与紧张心理，导致药流失败。为此，多在药流术全程加用护理干预。IHN干预以患者的个人情况为基础，尊重其性格特点和护理需求，给予差异化护理，通过用药前的个体化教育和知识讲解可提高患者的药流术认知度，使其具备应急處理能力。连续留观3d能够保证患者的机体状态良好，对手术的耐受度高，进而减少并发症[3]。用药后的腹部按摩、疼痛护理和院外处理等干预可缓解疼痛度，使其在家庭环境下完成手术，具有人性化特征。术后的知识手册发放、保健知识讲解可提升患者的自尊与自爱意识，主动避孕，防止再次妊娠。并使其明确术后注意事项，避免后遗症[4]。本研究结果为：A组的药流成功率（97.47%）高于B组（89.74%）;阴道出血量少于B组，出血时间短于B组，不良反应率（6.33%）低于B组（17.95%）（P<0.05），结果同岳彩芸[5]的研究相符。可见，IHN干预能够确保药流术效果，减少阴道出血量，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈晓云.人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响[J].广东微量元素科学，2016，23（11）：4143.

[2] 张小红，付春梅.人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响[J].首都食品与医药，2016，23（08）：101102.

[3] 赵正燕.药物流产妇女的临床观察与护理措施[J].中国保健营养，2019，29（07）：147.

[4] 刘晖.血液灌流治疗急性重症药物中毒的护理研究[J].饮食保健，2019，06（10）：131132.

[5] 岳彩芸.药物中毒患者行血液灌流治疗时的心理护理[J].心理医生，2018，24（33）：187188.