葛根汤联合逍遥散加减治疗乳腺增生的临床效果观察

黄立红 王晓燕

【摘要】 目的：探讨与观察葛根汤联合逍遥散加减治疗乳腺增生的临床效果。方法：选择2018年6月至2019年6月在西安市中医医院诊治的乳腺增生患者40例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例，对照组给予逍遥散治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予葛根汤加减治疗，记录两组预后。结果：观察组的治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组的75.0%，差异对比显著（P<0.05）;两组在治疗过程中都未出现严重不良反应，所有患者都顺利完成治疗，未出现心肝肾异常情况。结论：葛根汤联合逍遥散加减治疗乳腺增生安全性高，能提高治疗效果。

【关键词】

葛根汤;逍遥散;加减治疗;乳腺增生

乳腺增生作为女性常见病与多发病，发病率位于乳腺疾病首位，是既非炎症又非肿瘤的良性疾病，是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，以乳房疼痛和乳房肿块为主要的临床表现，病程较长，且易复发，对女性身心健康产生严重危害[12]。该病多在非哺乳期发病，多见于20～40岁女性，也可发生在青春期后任何年龄[3]。祖国医学文献对乳腺增生无明确记载，可将其归属“乳癖”范畴，乳房为足阳明胃经所属，乳头为足厥阴肝经所属。乳腺增生的治疗目前没有统一的治疗标准，西药进行治疗虽然有一定的效果，但是停药后容易复发，对患者的整体症状改善效果不佳[4]。众多医家采用逍遥散治疗，虽取得了一定疗效，但乳腺增生的治愈率仍比较局限，故寻找治疗其高效方势在必行。本文作者具体探讨了葛根汤联合逍遥散加减治疗乳腺增生的临床效果，以此为临床治疗该病提供帮助和启示，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月至2019年6月在西安市中医医院诊治的乳腺增生患者40例。纳入标准：符合乳腺增生的诊断标准;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准;无严重器质性疾病、神经系统疾病;年龄20～60岁。排除标准：过敏体质或对本药过敏者;哺乳期妇女、妊娠期妇女;精神病患者;临床或随访资料缺乏者;合并有心、脑、血管、肝、肾等严重原发性疾病。

根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例，两组患者的年龄、病程、病变部位、体质量指数等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2治疗方法

对照组：给予逍遥散治疗，每次口服逍遥散1袋（10g），1天1次[国药准字Z42020504，厂家葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司]。

观察组：在对照组治疗的基础上给予葛根汤加减治疗，组方：葛根30g、桂枝15g、白芍15g、炒白术30g、当归20克、茯苓30g、党参15g、柴胡15g、枳实15g、肉桂10g、酒大黄10g（后下），薄荷6g（后下），气虚较著者加黄芪，气郁较著者加瓜蒌，火热较著者加牡丹皮、栀子等。中药汤剂统一由西安市中医院中药房配制和煎煮，水煎400mL，分早晚2次空腹温服，7d为1个疗程。两组均治疗观察28d。

1.3观察指标

疗效标准[5]：痊愈：患者乳痛、肿块消失，停药后3个月无复发情况;显效：患者乳痛消失，肿块最大直接缩小不足1/2;好转：患者乳痛减轻，肿块最大直接缩小不足1/2或者乳痛不减轻，但肿块最大直接缩小超过1/2;无效：患者乳痛，肿块现象均没有改善，甚至出现增大变硬者。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS 22.0软件处理所得数据，计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率对比

观察组的治疗总有效率为98.0%，对照组为75.0%，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2不良反应情况对比

两组在治疗过程中都未出现严重不良反应，所有患者都顺利完成治疗，未出现心肝肾功能的异常情况。

3讨论

中醫学认为“凡病者皆属本气自虚”，“乳癖”亦如此。乳癖发病率高的原因不外乎现代人压力大、情志不遂、忧郁不解，或受到精神刺激、恼怒伤肝导致肝气虚，厥阴肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝气虚疏泄不及易致肝气郁结，气机阻滞，郁结于乳房脉络，乳络经脉阻滞不通而引起乳房疼痛，若肝气郁久化热，热灼津液为痰，加之肝郁气血运行失常，气滞痰凝血瘀成块，即可形成乳房肿块。肝木克脾土，脾气虚，脾胃为气机升降之枢，左路肝脾不升，则右路阳明不降，阳明经多气多血且为人体最大的降机，以降为和。如果阳明经气不利，就会导致气血淤堵不通，初期多表现为乳房发胀，疼痛可能不太明显，久而久之凝结成实，便会表现为刺痛，难以忍受。厥阴经与阳明经又相互影响。肝经的疏泄出现问题，必然会影响阳明的降机，反之阳明经气不降，又会导致肝气升发疏泄的功能。《灵枢·经脉第十》曰：“胃足阳明之脉……从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。”“肝足厥阴之脉……上贯膈，布胁肋……其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”从经络循行方面，可知“乳癖”的发病主要责之于足阳明胃经及足厥阴肝经。所以临床治疗乳腺增生应从阳明胃经及厥阴肝经着手。葛根汤来自于伤寒论，是阳明经表证的代表方剂，《医宗金鉴》对其进行了概括，认为其主治阳明经证。葛根汤可以疏利阳明经气，使阳明之气得以正常流转，则瘀结自散。逍遥散为疏肝解郁之剂，其能够疏散郁结之肝气，同时也能补肝体而助肝之疏泄，大气一转，其结乃散。所以将葛根汤合逍遥散合用符合中医基础理论，临床疗效颇佳，观察组的疗效显著高于对照组。

参考文献

[1] 赵立娜，祝东升，翟臻，等.中药外治乳腺增生病的临床研究概况[J].世界中西医结合杂志，2018，13（12）：17611763，1767.

[2] 刘燕玲，仇艳霞，李瑞英，等.逍遥散结化瘀汤与他莫昔芬治疗乳腺增生的疗效对比分析[J].中国中医药科技，2017，24（06）：774775.

[3] 陈霞，刘丹，岳枫，等.散结灵胶囊治疗乳腺增生的效应机制研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（11）：11631168.

[4] 任磊，奚燕萍.中药外敷联合TDP治疗仪治疗气滞血瘀型乳腺囊性增生病32例[J].中医外治杂志，2019，28（01）：2627.

[5] 姜楠.消癖汤联合乳康片治疗乳腺增生肝郁脾虚证的临床观察[J].陕西中医，2015，36（12）：16011602.