甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果对比分析

沈倩楠

【摘要】 目的：对比甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果。方法：选取2016年2月至2018年1月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象，采用计算机随机分组法进行分组，一组采用甲氨蝶呤进行治疗，为对照组，一组联合米非司酮治疗，为研究组，每组41例患者，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗后血βHCG水平为（91.22±21.55）U/L，包块直径为（1.16±0.22）cm，各项数据与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率为4.88%（2例），低于对照组的19.51%（8例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，可降低血βHCG水平和包块直径，安全性高。

【关键词】

甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠;临床疗效

异位妊娠是较为危险的一种妇科疾病，主要是指宫外妊娠情况，其临床发病率较高，可导致患者出现腹痛、出血等情况，对女性生命安全存在严重威胁[1]。治疗异位妊娠主要包括手术和保守治疗两种方式。其中保守治疗普遍采用甲氨蝶呤和米非司酮[2]。本研究的主要内容就是对比甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果，对此，笔者选取2016年2月至2018年1月本院收治的82例异位妊娠患者进行分组研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2018年1月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象，采用计算机随机分组法进行分组，一组采用甲氨蝶呤进行治疗，为对照组，一组联合米非司酮治疗，为研究组，每组41例患者。研究组患者年龄19～40岁，平均年龄（27.3±1.1）岁，初次妊娠患者13例，多次妊娠患者28例，妊娠周期为14.5～43.5周，平均孕周（22.8±2.2）周;对照组患者年龄20～41岁，平均年龄（27.5±1.4）岁，初次妊娠患者14例，多次妊娠患者27例，妊娠周期为15.0～40.5周，平均孕周（22.1±2.6）周。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），可以比较。

纳入标准：两组患者经B超、血HCG等检查均可确诊为异位妊娠;患者及其家属签署了治疗同意书;本院伦理委员会批准进行本次研究。

排除标准：排除患有严重妇科疾病的患者;排除患有恶性肿瘤疾病的患者;排除存在凝血功能障碍的患者;排除哺乳期女性。

1.2方法

对照组患者使用甲氨蝶呤[批准文号：H20140205，Pfizer （Perth） Pty Limited]治疗，每次0.4mg/kg肌肉注射，1次/d，连续用药5d。研究组在此基础上使用米非司酮（批准文号：国药准字H20000648，浙江仙琚制药股份有限公司）口服治疗，2次/d，连续用药5d后进行观察。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果，疗效指标为血βHCG、包块直径，血βHCG、包块直径越小表示疗效越好，统计两组患者用药后的不良反应。

1.4统计学分析

此次研究的统计学分析应用SPSS 22.0软件进行，计数资料以%表示，使用χ2进行统计学检验;计量资料以（±s）表示，使用t进行检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效分析

研究组患者治疗后血βHCG水平为（91.22±21.55）U/L，包块直径为（1.16±0.22）cm，各项数据与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应分析

研究组患者不良反应发生率为4.88%（2例），低于对照组的19.51%（8例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，存在较高的致命风险，临床中普遍采用手术方式进行治疗。但由于手术治疗存在机械性损害，许多患者和家属担心对生育功能造成损害，因此对手术治疗存在抗拒和抵触情绪，转而选择采用药物治疗[35]。药物治疗安全性高，且能够保护患者的输卵管功能，患者的接受程度也比较高。

甲氨蝶呤可以与二氢叶酸还原酶进行结合，从而降低其活性，抑制DNA与RHA、蛋白质合成，阻止胚胎的生长发育，阻断细胞营养物质，并损坏绒毛，最终杀死胚胎。米非司酮则具有促进蜕膜坏死与萎缩的作用，改变绒毛组织性质，溶解黄体，最终终止妊娠[68]。两种药物联合使用可以产生协同作用，抑制并杀死胚胎。

此次研究结果显示，研究组患者治疗后血βHCG水平为（91.22±21.55）U/L，包块直径为（1.16±0.22）cm，各项数据与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。研究组患者在联合用药后，血βHCG水平下降，胚胎发育得到了有效抑制。而结果2.2则指出，研究组患者的不良反应更少。说明在联合用药下，患者不良反应较少，用药安全性高。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，可降低血βHCG水平和包块直径，安全性高。

参考文献

[1] 张欢欢，付衡，王慧，等.甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠患者临床研究[J].中国性科学，2016，25（10）：127130.

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[4] 李晓辉.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠患者的疗效及不良反应[J].中国药物与临床，2016，16（03）：406407.

[5] 许志敏，冯志玲.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果[J].吉林医学，2017，38（02）：333334.

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[7] 李英，陈清云.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].基层医学论坛，2016，20（33）：46374638.

[8] 刘洪兴，孙红艳，邱锜敏，等.甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者血βHCG值恢复的影响[J].贵州医药，2018，42（08）：973974.