奥美拉唑治疗应激性溃疡上消化道出血的临床效果观察

任焕秋 许爱云

【摘要】 目的：探讨奥美拉唑治疗应激性溃疡上消化道出血的临床效果。方法：选取2018年4月至2019年4月在本院接受治疗，且留存有完整医疗数据的56例应激性溃疡上消化道出血患者为研究对象，以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组（n=28）与观察组（n=28）;对照组给予西咪替丁治疗，观察组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，对比两种用药方法的效果。结果：观察组上消化道出血控制率为96.4%，对照组上消化道出血控制率为78.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组用药不良反应发生率为3.6%，对照组用药不良反应发生率为7.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在应激性溃疡上消化道出血的常规治疗中采用奥美拉唑，能够提高止血的有效性并且不会增加用药安不良反应发生率，治疗方案具有一定的安全性。

【关键词】

应激性溃疡;上消化道出血;奥美拉唑;西咪替丁

应激性溃疡是指机体在危重疾病或严重创伤下发生的一种应激反应，发病后会导致患者出现急性消化道溃疡、糜烂等现象，随着病情的进展会进一步出现上消化道出血症状，从而使得疾病进一步惡化并影响治疗预后[1]。在应激性溃疡上消化道出血的治疗中一方面需要考虑治疗的有效性，另一方面还需要对治疗的方案是否安全作出评估。在临床上奥美拉唑有着广泛的应用并取得了一定的成效，现对本院使用奥美拉唑进行治疗的结果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2019年4月在本院接受治疗，且留存有完整医疗数据的56例应激性溃疡上消化道出血患者为研究对象，以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组（n=28）与观察组（n=28）;其中，观察组男17例、女11例，平均年龄（47.65±2.36）岁，平均发病至送医时间（50.24±3.45）min，平均体质量（67.60±2.68）kg;对照组男18例、女10例，平均年龄（47.36±2.33）岁，平均发病至送医时间（51.03±3.48）min，平均体质量（67.30±2.65）kg。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者确诊为应激性溃疡上消化道出血，所有患者用药指征均符合要求未发现存在用药禁忌;患者完全知情本研究并签署同意书。

排除标准：已经进行过应激性溃疡上消化道出血治疗的患者，患者出现重大的心、肝、肾等疾病;患者存在精神性障碍，无法进行或拒绝配合本研究等。

1.2方法

两组患者在接受基础治疗后，对照组给予西咪替丁（吉林康乃尔药业有限公司，国药准字H20030645）治疗：0.4g西咪替丁+250mL 5%的葡萄糖，静脉注射每日2次。观察组在对照组的基础上加用奥美拉唑（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20010184）治疗：每日早晚餐前30min各口服1次，每次20mg。两组患者连续用药5d。

1.3观察指标

根据患者上消化道出血控制情况、用药不良反应发生率等指标进行评价。上消化道出血控制情况分为：显效，即24h内呕血与黑便停止且胃镜下未见出血现象，大便除血检验为阴性，胃管抽出的液体为无色清亮;有效，即72h内呕血与黑便停止且胃镜下未见出血现象，大便除血检验为阴性，胃管抽出的液体为无色清亮;无效，即患者在接受治疗后的72h内上述症状均未明显改善甚至出现加重情况。治疗有效率=（显效+有效）/总患者人数×100.0%，用药不良反应发生率=用药不良反应发生例数/总患者人数×100.0%。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者上消化道出血控制情况

观察组上消化道出血控制率为96.4%，对照组上消化道出血控制率为78.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2用药不良反应情况

观察组用药不良反应发生率为3.6%，对照组用药不良反应发生率为7.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

受到人们生活方式、工作方式、严重外伤等多因素的影响，近年来我国出现应激性溃疡的患者数量越来越多，临床上多数应激性溃疡患者同时伴发上消化道出血现象[2]。应激性溃疡上消化道出血的发生会直接导致循环血量降低，导致脑部出现血液供应不足的现象，会进一步引发患者出现脑水肿与颅内压异常升高的现象，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。为此，必须对应激性溃疡上消化道出血患者及时进行治疗。目前，药物干预是主要方式，而合理的药物选择就尤为主要。西咪替丁虽然具有一定的止血效果，但是，在短期内止血的有效性较低。奥美拉唑是临床上使用较广的一种脂溶性弱碱性药物，该药物能够快速与胃粘膜壁细胞形成反应并形成对胃酸分泌的有效抑制，从而改善胃部器官pH值和环境，能够对细菌感染形成有效的防控，使得患者的病症能够得到改善。此外，现代医学研究表明，奥美拉唑具有约1h的半衰期，从而在抑制胃酸异常分泌时也降低药物排空量，从而提高药物的实际应用效果[45]。因此，在常规的西咪替丁应用的基础上联合采用奥美拉唑治疗具有较高的临床应用价值。研究显示，观察组上消化道出血控制率为96.4%，对照组上消化道出血控制率为78.6%;观察组用药不良反应发生率为3.6%，对照组用药不良反应发生率为7.1%。所以，在应激性溃疡上消化道出血的常规治疗中采用奥美拉唑，能够提高止血的有效性并且不会增加用药安不良反应发生率，治疗方案具有一定的安全性。

参考文献

[1] 阳建芬.奥美拉唑钠联合垂体后叶素治疗应激性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（03）：4647.

[2] 王江涛，何传雄，李青燕.清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗消化道溃疡并发上消化道出血疗效观察[J].四川中医，2019，37（05）：9698.

[3] 吴建华，陈晓敏.阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的随机对照研究[J].药物评价研究，2019，42（05）：960962.

[4] 杨南胜.探讨血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑应用于急性上消化道出血临床治疗中的疗效及安全性[J].心电图杂志（电子版），2019，08（02）：4647.

[5] 黄长亮.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学，2019，31（04）：202203.