SWOT分析法在感染科低年资护士管理中的评估与应用

■ 许丽红 李粉香 杨 娜 邓苗苗 李 冰 翟 嵩

近年来，随着住院患者人数增加，护理队伍不断壮大，大量新护士充实到护理队伍中参与临床工作。护理人员是职业人群中压力较大的群体，低年资护士由于工作经验不足、操作技能不熟、培训压力过大等因素，易产生消极心理状态[1-2]，严重影响了临床护理质量的提升和护理队伍管理的安全性及稳定性。感染科是收治各种感染性疾病的科室，该类疾病具有传染的高风险，如何帮助低年资护士尽早掌握感染科护理工作、克服被传染的恐惧心理、增强自我防范意识、从容冷静地面对各类传染病疫情，是感染科护理管理工作的重要内容。鉴于此，作者采用SWOT分析法，从优势、劣势、机遇和威胁4个角度对感染科低年资护士进行综合评估，构建低年资护理管理SWOT矩阵分析，提出针对性的策略，并组织实施，收到了良好效果。由此提高了护理质量，降低了安全隐患，为护理管理者和低年资护士做好职业规划提供了依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择某三级甲等综合性医院感染科2015年8月至2018年8月≤3年的注册护士 15人，均为女性，从事科室一线临床工作，年龄在23 27岁，学历均为本科。

1.2 研究方法

SWOT分析法又称态势分析法，由美国旧金山大学管理学教授韦克里[3]1982年第一次提出。目前，SWOT分析法已应用至旅游管理、医院战略建设[4-5]、疾病诊治计划、职业生涯规划等诸多领域。本研究应用SWOT分析法对15名低年资护士优势、劣势及外部环境的机遇和威胁进行综合评估，运用焦点问题个体座谈和自制的定量自评问卷两种方式相结合进行调查。使用SPSS19.0软件进行统计分析，显著性检验P值取＜0.05。本调查的各指标得分，均采用十分制，得分范围0 10分。依据结果讨论分析，制定出良好对策，组织实施并进行效果评价。

2 结果

2.1 低年资护士SWOT分析与评估

2.1.1 优势分析（S）。①扎实的基础知识和能力：低年资护士普遍学历较高，均具有护理本科学历，接受过系统的护理专科教育，专业理论较扎实，有较强的理解及动手能力；办公软件的操作能力较强，有一定英语水平。此外，科室有一护士长独立负责教学工作，规范的培训流程与计划，组成一支教学能力强的护理队伍。②活跃的思维活动和实践：多数低年资护士处于青年时期，容易接受新事物，思维活跃。在学习期间，如果得到正确的引导和指教，能够不断开阔视野，激发创新思维，能主动发现、积极提出并解决护理问题，为提高自身综合能力和整体护理水平打下较好的基础。

2.1.2 劣势分析（W）。①内因影响：低年资护士工作经验少，缺乏实践，专业技能不过关；沟通表达和自我保护意识不够，极易引发不必要的护患矛盾；急救能力及应变能力差，遇到抢救危重患者或重大疫情时难免出现手忙脚乱、不知所措，且工作的计划性与协调性不够；上述情况给低年资护士带来了极大的工作压力，甚至导致工作信心大大降低。②外因影响：日益复杂多变的护患关系使得大多数低年资护士缺乏安全感；夜班独立工作的压力影响年轻护士的身心健康；社会对护理专业价值的不正确认知易影响护士学习的积极性和主动性；护士专业理想与现实之间的差距引起自身心理失衡；带教老师兼顾繁重的临床工作和教学任务使得带教质量下降；加之正面临恋爱、结婚、生育等现实问题，使得工作精力受到影响。诸多因素导致低年资护士成长缓慢，成就感降低。③科室特点：目前已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能，新发传染病随时都可能侵入。传染病大多发病急，病情重，变化快，易发生并发症，如不及时抢救治疗和精心护理，病死率较高，感染科护理工作者压力大。

2.1.3 机遇分析（O）。①需求能及时满足：在新医改的推动下，医院加大了对护理工作的重视程度，院护理部及科室重视对低年资护士职业发展的管理。学习和培训机会逐年增多，低年资护士在不同阶段的发展需求能得到及时满足。②传帮带作用的发挥：科室高年资护士，专业临床知识及经验丰富，操作技能及抢救技术得心应手，这些老师均能对新护士起到很好的教导及影响作用。通过规范的临床教学和培训，提高新护士在新环境下的适应能力，使其逐步成长。③实践机会：科室各种仪器、设备齐全，收治的病人数量多、病种多，有利于低年资护士理论知识的全面掌握与了解，同时也为其提高自身业务水平提供更多的机会。

2.1.4 威胁分析（T）。①服务对象：首先，疾病特点的威胁。传染病的病情急、危、重且变化快，床位周转也快。其次，护患关系的威胁。随着人们自我保护意识、法制观念的日益增强，患者或其家属过度维权现象及医疗纠纷时有发生，医护人员成为宣泄对象，加之负面事件的媒体报道，加重了低年资护士的社会价值感、自身尊重感及职业认同感的丢失，降低了护理人员工作及科研的积极性。②对不同年资护士从理论、技能、应变能力、心理素质等方面进行测试，成长为一个综合素质相对全面的护士，周期约需要5年时间，而现今基于医院及科室的发展，同时确保优质护理的稳步推进，人员出现短缺，短期内科室新进人员较多，带教培训时间不足，培训效果不显著；较短的时间内需掌握的内容过多，而部分人员为独生子女，不能吃苦，主动服务意识欠缺，带教难度增大。③感染科是指各种传染疾病都聚集的科室，护理人员不可避免的要接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物等多种带有传染病菌的物质，导致护理人员感染传染疾病的概率增大，低年资护士对此存在极大的心理顾虑，难以全身心投入工作中。

表1 感染科低年资护理管理SWOT矩阵分析

2.2 感染科低年资护理管理SWOT矩阵分析

感染科低年资护理管理SWOT矩阵分析详见表1，感染科低年资护士管理前后自评得分详见表2。

2.3 低年资护士综合素质提升策略分析

基于低年资护士综合素质提升的SWOT分析，分析出提升低年资护士综合素质的4种策略模式：即S-O、W-O、S-T和W-T策略。

2.3.1 S-O策略。充分发挥自身优势，并最大限度地利用外部机会。①低年资护士应充分利用自身扎实的理论知识、较强的外语、计算机能力和活跃的思维，重视基础理论的学习和积累，科室应充分利用完善的带教组织体系， 制定切实可行的理论与操作培训计划，提高培训效果；同时病人多、病种多，在高年资护士细心指导下为低年资护士提供更多的实践机会，提高操作技能。②鼓励低年资护士主动学习，提供心得分享及汇报机会，增强其积极性及竞争意识。③针对传染科的专科特点，将肾综合征出血热、重症肝炎、肝细胞癌介入及射频术后、肝性脑病、上消化道出血等常见病的护理常规、职业暴露与防护、标准预防、隔离衣及防护服的规范穿脱等内容通过专题讲解、多媒体演示及现场操作等多形式进行培训，使理论更好地运用于实践，让护理人员尽快胜任临床工作岗位。

2.3.2 W-O策略。将自己的劣势降到最低，充分运用外部机会来弥补自身缺点。①传染科常会收治一些病情危重紧急或者有特殊疫情发生的患者。依据我院下发的《护理应急预案》及科室常见不良事件分析规范，对低年资护士定期进行不同疾病不同条件下的综合急救演练，并安排高年资护士作为评判，发现并指出操作方法及流程中的不足，并敦促其及时整改。在危重患者抢救中，鼓励低年资护士积极参与配合，并针对个人表现进行个体化点评，从而提高应急能力，使她们在遇到突发事件时可以沉稳、冷静处理。②充分评估每位护士的工作能力、责任心及沟通能力，鼓励低年资护士观摩高年资护士同患者的沟通过程与技巧，提高其沟通能力；在技术操作方面， 互动式的示范和操作演练更适合低年资护士操作技能的提高；最大限度地发挥现有的人力资源，采用弹性排班，不同年资护士合理搭配，有效降低了低年资护士夜班焦虑等心理压力， 保证了护理工作质量， 提高了临床安全。

2.3.3 S-T策略。扩大自身优势，以降低外部所有可能带来的威胁。低年资护士应对自我进行正确认知和评价，分析外部环境的威胁，树立正确的护理理念和职业理想，尽量规避不利因素的负面影响。而作为科室管理，也应改变传统观念，更新教学内容和讲学方式，构建合理的教学体系，建立合理的带教制度及灵活的评价机制；在绩效考核中考虑不同年资护士的工作能力、质量及住院患者满意度，合理分配不同年资护士的工作量与工作难度，鼓励低年资护士发挥内在潜能和自身特长，提高工作中的主动性和积极性，为低年资护士实践成长提供有效保障。

2.3.4 W-T策略。注重避开外部困扰，减少自身劣势，努力使各种不利因素趋于最小。低年资护士在自身条件不足、又遭遇外部环境不利的情况下，可采取措施：①积极调整心态，不作无谓的抱怨，端正学习态度，在工作中尽快熟悉病房环境、设施、物品的放置，特别是急救仪器及物品的准确位置及熟练使用等，遇到不懂的问题能够大胆提问，遇有技术操作主动上前观摩、学习，尽可能为自己创造亲自动手的机会，尽快提高自己的业务技术水平；②尽快熟悉病区各班次的工作职责和流程，要有目的地进行熟记，工作细节方面更要用心去学，必要时用笔记录，尝试在老师不提醒的情况下能无遗漏完成，尽快独立值班；③请高年资护士分享传染病护理工作的经验与体会，请康复期患者现身说法，谈患病过程及他们对感染科护士的期望，帮助低年资护士克服恐惧、提高自信；④通过借鉴带教老师和高年资护士的沟通技巧，提高自身沟通能力，增加患者及家属对其工作的信任度及满意度，舒缓自身工作压力，以积极的态度面对困难，保持身心健康；⑤努力学习理论知识和实践技能，不断优化知识结构，提升理论水平和综合能力。此外，科室应利用业务学习的机会教育和引导低年资护士树立正确的人生观，明确护理哲理，提高主动服务意识，为护理人员综合素质的提升奠定基础。

表2 感染科低年资护士管理前后自评得分比较（n=15）

3 讨论

通过SWOT分析，科室管理者和低年资护士明确了护理质量与个人临床工作能力提升的策略重点。经过临床实践应用，科室管理及个人能力方面得到了提升。通过构建感染科低年资护理管理SWOT矩阵，进行S-O、W-O、S-T、W-T策略分析与临床实施管理，对SWOT分析管理前后护理人员自评结果分析，其中低年资护士的沟通能力、操作能力、急救能力、应变能力以及被带教与培训能力均有明显提高（P＜0.05），住院患者的满意度也得到了明显改善。真正达到了提高护士个人临床能力和临床护理质量，降低安全隐患，提高护理风险应急实战有效性的目的[6]。保证了感染科护理人员的人才梯队培养，提升了低年资护士的职业认同感和专业价值感。

临床工作中护士需面对的问题千变万化，需要有良好的心理素质和职业道德修养去面对。而感染科护士除了承担与其他科室相同繁重琐碎的工作外，她们更要面对疾病的传染性及职业暴露的风险，可谓承受精神和工作双重压力。低年资护士是临床护理队伍的年轻力量，为保证科室的持续性发展，对低年资护士的培养及带教工作与医疗护理质量密不可分。SWOT分析法不仅对提高护理管理质量具有重要的指导意义，同时对提高护士自我认同感和工作积极性具有不可忽视的作用[7-8]。本文利用SWOT分析法通过全面的态势分析，充分对传染科低年资护士综合素质提升进行综合、客观评价，为护理管理者和低年资护士做出正确的决策和规划提供了依据。