口腔正畸摄影的问题分析

2019-12-09杨燕

影像研究与医学应用 2019年2期

杨燕

（山东省口腔医院山东济南 250014）

口腔医学的飞速发展，使得更多的新型技术被用于口腔疾病护理及治疗，可让医生更全面的了解患者的口腔状况，以保证临床治疗方案科学合理，提高临床治疗效果。口腔正畸过程中的摄影技术非常关键，不仅关系到临床医师对患者病情的诊断，更与患者的临床治疗情况密切相关。近年临床口腔治疗对摄影技术的要求不断提高，但其间仍存在些许不足之处，故而对口腔正畸摄影中的问题分析尤为重要。

1 口腔正畸诊断时的摄影要点

1.1 摄影人员

口腔正畸时患者需接受口腔摄影，这对成像效果有着很高的要求，通常是需要充分显示患者口腔状况，为医生的临床诊断提供准确、详细的参考资料。上述摄影情况均需摄影人员具备专业的摄影技术，能够熟练的找到摄影部位及目的，对口腔摄影的拍摄步骤操作流利，可以对患者的体位进行指导，保证口角拉钩及反光板处理合理。反光板使用时要注意温度控制，避免进入口腔后出现雾气而影响拍摄，拍摄者通常需要用三用枪对口腔及反光板进行干燥，经此提高口腔摄影的质量。口腔摄影人员应具备专业的口腔及摄影知识，摄影时要叮嘱患者深度清理口腔中的卫生状况，如果患者牙石过多时，便要先为患者用牙周洁处理后拍摄。

1.2 摄影技术

口腔正畸过程中患者接受摄影时，要确保照片清晰度，摄影时的景深要严格控制，此时拍摄者要用小光圈手动拍摄。照片的层次性亦是十分重要，要对曝光率严格调节，保证曝光率科学合理[1]。拍摄时也要精确的对焦，保证照片图像清晰，通常口腔中的光线暗，具体操作中务必根据实际情况对焦。确保白平衡也是关键，以保证牙齿与软组织的颜色不失真，注意不能同时将牙科矫正椅上的等打开，要防止光线较为复杂而影响色彩的还原。

1.3 拍摄面像与口内像

拍摄患者正面照、微笑照时要叮嘱患者正对着镜头，头、背、肩部也要挺立，拍摄时要确保在锁骨以上，瞳孔连线及水平面要呈平行状态，眶耳平面、面中线交点位置为对焦点，告诉患者要自然微笑，上下前牙要充分露出[2]。拍摄颜面侧面像时，叮嘱患者侧向90°，眶耳平面及外毗耳屏中点线交点处为对焦点，患者颜面肌群位置要尽量放松呈自然状态。拍摄正面的咬合状态时，则要用拉钩将患者的双唇对称的拉开，站到牙医的7点钟方向拍摄，注意相机镜头和患者的胎平面呈平行状态，以免造成影像倾斜。拍摄上、下颌面时，要将牙椅的椅背往后倾斜适当角度，以牙钩往上将口唇牵引，使前牙充分暴露出，让助手站在3点钟位置，用反光板提高口腔亮度，再以气枪将反光板上存在的雾气吹走，保证反光板能够可观患者全部的牙列。

2 口腔正畸诊断时摄影护理要点

2.1 拍摄前准备工作

刚开始进行口腔正畸的患者，对治疗摄影中的流程并不知晓，整个过程中会感到非常不适。患者初次进行面像拍摄时，则护理人员要及时为其讲解相关内容，再为其详细指导口角拉钩正确的使用规范，保证患者在进行拍摄前指导相关流程，使其能够更好的配合拍摄工作牌。热情的将患者引到拍摄仪器前，再为其详细讲解地面、墙面上张贴的标志，保证患者站在正确的拍摄区域。

2.2 拍摄中细化护理

面像拍摄时要注重患者情绪与状态的调节，确保其在身心状态稳定下接受拍摄。初次拍摄的患者会紧张、不安，这时要与患者及时沟通，稳定其心理状态及情绪，确保拍摄的照片效果正确、清晰[3]。拍摄时也要注意拍摄环境选择及调节，确保口腔中摄影质量，护理人员要及时指导患者清理口腔后拍摄，拍摄前要用吸唾器将患者口腔中的唾液处理掉，要确保拍摄角度科学适宜。拍摄时要注意患者对反光板刺激的反应，及时为患者调节反光板，并为患者做心理疏导，要在短时间内拍摄完成。

2.3 拍摄后护理指导

口腔摄影完成后要依患者的具体情况做适当的健康指导，口唇干裂时要在拍摄前为患者涂擦润唇膏。如果患者有口腔溃疡，便要先确定其溃疡的部位，要防止口角拉钩碰到患者的溃疡面，拍摄完成后指导患者刷牙，严重时为其使用溃疡贴[4]。再者是如果患者有牙周炎时，要及时告知患者的具体情况，并及时纠正患者的不良习惯，确保口腔环境清洁，必要时为患者进行适当的治疗。

3 口腔正畸摄影后管理

口腔正畸患者摄影完成后，要注重患者摄影照片的使用知情权管理，通常照片当作临床资料时，则版权是医疗机构的，此时医院医生、患者均对照片没有版权。而照片为科研教材时，患者有照片肖像权，使用时无需通过患者同意。摄影人员也要根据自身情况不断学习，提高自己的摄影水平，以防止摄影照片出现相关问题。通常拍摄好的照片存在不良情况时，可以选择相应的方法进行处理，同时也要注重患者照片的保存，发生问题是要及时与主治医生沟通，以使得照片能够及时补照[5]。