MSCT在非外伤性急腹症中的应用价值

高爱红

（靖江市生祠镇生祠中心卫生院 江苏 靖江 214531）

急腹症为临床常见病症，根据致病因素的不同可分为创伤性急腹症及非外伤性急腹症。其中非外伤性急腹症的特点为起病急、病情进展快，由于病因不明，且起病因素复杂，常会造成误诊、漏诊情况的发生，容易产生严重后果，因此早期明确诊断对于临床制定诊疗方案具有十分重要的意义[1]。多层螺旋CT（MSCT）为临床应用广泛的诊断设备，能够快速进行容积扫描，且可以做动态对比，进而做出准确判断，成为了非外伤性急腹症首选的影像学检测方法。本次研究进一步分析了于我院行MSCT检查的非创伤性急腹症患者的临床资料，评估了MSCT的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2019年4月—2019年6月期间于我院行MSCT检查的40例非外伤性急腹症患者的临床资料，其中男23例，女17例，年龄22～78岁，平均（52.47±3.67）岁，所有患者均于腹痛急性发作后30min-24h来我院就诊，此外，患者的主诉症状还包括恶心呕吐、腹胀、发热、排气排便停止等，主治医师根据患者病情，开具MSCT等辅助检查。

1.2 检查方法

患者均行MSCT扫描，其中32例患者均于扫描前20min饮用600～800ml清水，以充盈胃肠，其余8例因存在呕吐症状，未能饮水。患者均采用东软公司生产的16排螺旋CT检查，产品由扫描架（X射线高压发生装置、内置X射线球管、探测器）、控制台（含计算机系统、扫描控制面板）、患者支撑装置、电源分配柜组成。扫描参数设置：管电流250mA，管电压120kV，准直16×15mm，螺距0.938,5mm的扫描层厚层距，1mm层距重建，2mm层厚[2]。扫描前，指导患者取仰卧位，以耻骨联合至膈顶为扫描范围，扫描完毕汇总图像并由2名高年资影像学医师审阅并出具报告。

2 结果

40例患者经过穿刺、手术或其他辅助检查证实，其中35例诊断准确，病因诊断符合率达到了87.50%。40例急腹症患者的诊断结果为：阑尾炎17例，憩室炎3例，肠梗阻7例，胰腺炎3例，尿路结石10例。

3 讨论

非外伤性急腹症一般以腹痛为主要症状，如未能及时确诊，可能危及患者生命，因此早期诊断十分重要[3]。影像学技术是临床广泛应用的诊断策略，其无创性、准确性取得了普遍认可。其中非外伤性急腹症的常用辅助检查方法包括多普勒超声、X线腹平片、CT、MRI等。超声检查具有操作简便、无创伤、出具结果迅速、检查费用低等优势，但在实际应用过程中发现，超声的分辨率较低，单独应用超声检查极易引起漏诊情况的发生[4]。MSCT检查大大增加了组织分辨率，且扫描快速，能够有效区分实质脏器及空腔脏器，同时能够减少肠道蠕动产生的伪影。所得影像学资料包括矢状位、冠状面、斜位等多个方面的图像，有助于临床医师更清晰的了解病变部位的解剖学关系，提升了组织的对比度，对于诊疗方案的拟定，具有重要的参考价值。

本次研究中40例患者经过穿刺、手术或其他辅助检查证实，其中35例诊断准确，病因诊断符合率达到了87.50%。40例急腹症患者的诊断结果为：阑尾炎17例，憩室炎3例，肠梗阻7例，胰腺炎3例，尿路结石10例。进一步证实了MSCT检查对于非外伤性急腹症的诊断具有较高的价值。通过对影像学资料的分析得知：本次研究中17例阑尾炎患者中，有16例MSCT均表现为阑尾壁增厚，腔内积液增多扩张，阑尾周围脂肪的密度增高，其中4例MSCT显示患者伴高密度粪石，诊断准确率达到94.12%，其中阑尾炎最主要的特征表现为阑尾增粗伴渗，此外阑尾周围炎症及钙化阑尾结石也可作为间接征象。3例胰腺炎经MSCT检测均诊断准确，其典型影像学特点包括边缘模糊、胰腺增大、周围有渗出等，其中出血性坏死型急性胰腺炎的影像学特点更为明显。采用MSCT扫描检查，可直接观察胰腺大小、形态、实质密度等，且能有效分辨胰腺周围水肿情况，以及向周围腹膜扩散的范围，在诊断病症的同时，对于评估病情严重程度，也具有重要的参考价值。

与单纯平扫CT相比较，MSCT增加了原有病变显示的清晰度，为病变大小、血流、解剖学关系等方面的评估，提供了更多细节信息。此外MSCT能够显示部分CT检查未能识别的微小病变，进一步提高了CT诊断的准确性，有利于患者早期实施治疗[5]。MSCT检查时间短，经过一次扫描便可了解脏器的病变情况，且可以进行最大密度及多平面的重建，从而获得三维图形，在非创伤性急腹症的诊断中具有重要的作用。

综上所述，非外伤性急腹症采用MSCT诊断具有诊断准确率高、无创、快速等特点，为临床诊疗提供了可靠的依据。