磁共振弥散加权成像在脑部疾病诊断中的应用价值

胡道锋

（沛县中医院 江苏 徐州 221600）

磁共振弥散加权成像（Diffusion-weight image，简称DWI）是近年来在常规MR技术的基础上发展而来的一种新的疾病诊断、分期随访和预后的一项疾病诊断方法[1]。已有相关临床研究证实和肯定该技术用于部分脑部疾病如急性脑梗0塞的诊断作用和价值明显，但由于在其他脑部疾病的诊断报道相对较少，针对就需要继续观察不同脑部疾病的DWI扫描表现[2]。本次研究在观察和对比分析80例不同脑部疾病患者在DWI上的成像表现以及与其他MRI序列成像基础上，探讨磁共振弥散加权成像在脑部疾病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的80例不同脑部疾病患者参与本次研究，其中男61例，女59例，年龄34～78岁，平均56.5岁。将所有患者按照不同脑部疾病分组：脑梗塞患者38例，其中超急性脑梗塞12例；脑出血22例；脑部肿瘤20例。

1.2 方法

（1）所有患者均要进行MRI检查，初步诊断为脑出血的患者还需进行CT检查。其中，MRI检查均依照T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列进行充分扫描。

（2）所有患者先进行GE signa HDe 1.5T MR进行脑部扫描，选用SE T1W-FSE T2W-Flair横断位序列。再用DWI作横断位加矢状位扫描。将DWI的技术参数调至：TR=9000ms，TE（Minimum）=105ms，层厚6.0mm间隔2.0mm，扫描视野40cm×20cm，矩阵128cm×96cm，NEX为2次，B值（弥散梯度因子）=900s/mm3；所有病灶序列的扫描层面一致。并对所有患者加作SE T1W横断位的增强扫描。

（3）观察和对比所有患者扫描后的CT、22MRI图形，明确有无异常信号区，并与先扫出的FSE T2W及Flair图像进行对比，比较它们在信号强度、病灶显示及其范围几个方面的不同 。

2 结果

38例脑梗死的扫描结果：DWI序列中，阳性病例33例（86.8%），且超急性期脑梗死阳性检出率为100%；T1WI序列，阳性病例16例（42.1%），且超急性期脑梗死阳性检出率为55.0%；T2WI序列，阳性病例20例（52.6%），且超急性期脑梗死阳性检出率为58.6%；FIAIR序列中，阳性病例31例（81.6%），且超急性期脑梗死阳性检出率为54.5%。其结果显示，DWI和FLAIR序列图像对脑梗死的阳性检出率较高，同时DWI序列尤其适用于超急性期脑梗死的诊断。

22例脑出血的扫描结果：CT扫描结果显示本组21例为脑出血，阳性检出率96.4%。所有序列的病灶范围显示几乎相同，但DWI序列图像的清晰度都不如T1WI、T2WI序列的图像，其分辨率较低。其中，DWI序列扫描诊断出阳性病例14例（63.6%）。可见，CT对于脑出血的阳性检出率优于DWI序列。

而20例脑部肿瘤患者的DWI序列信号显示混乱无序，难以明确诊断结果。而MRI扫描的其余三种序列图像均清晰显示出阳性信号图像。可见，针对脑部肿瘤的诊断，DWI序列图像不如其他3种序列图像。

3 讨论

磁共振弥散加权成像原理是利用平面回波成像原理和加自旋回波所产生的一种特殊T2图像，来观察组织中的水分子进行随机弥散运动，从而进行组织正常与病变的辨别诊断[3]。若组织中的水分子弥散状态正常时，DWI图像的各项显示信号正常变化；当水分子弥散受到阻碍时，DWI图像的显示信号则会出现异常波动[4]。作为MRI检查的一种新技术，也已经广泛应用于脑部疾病的诊断和治疗效果预估，其诊断效果与对弥散水分子的敏感度相关[5-6]。

本次研究中，对MRI检查中的DWI序列与其他常规序列以及CT检查的扫描结果进行比较后发现，DWI和FLAIR序列图像对脑梗死的阳性检出率较高，且DWI序列尤其适用于超急性期脑梗死的诊断，源于脑梗塞引起了细胞毒性水肿，水分子弥散受限，DWI图像呈现高信号。而脑补肿瘤，由于引起了血管源性水肿，弥散不受限，检测时DWI图像不如常规序列的信号显示均匀，辨识度较低；MRI诊断脑出血的扫描结果显示，DWI序列的信号显示并不均匀，原因在于血肿内脱氧、血红蛋白起到的顺磁性作用，其阳性检出率不如作为诊断脑出血的“金标准”—CT扫描，因此DWI序列检查作可为一种有效的补充诊断。可见，DWI序列的诊断效果与对弥散水分子的敏感度相关。

综上所述，磁共振弥散加权成像在大部分脑部疾病诸如脑肿瘤和脑梗死等的诊断和鉴别诊断方面起着重要的作用，具有一定的临床价值。同时，好需要进一步采取相关样本进行研究。