MRI 与CT 在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值分析

陈国平

（江苏省中医院溧阳分院放射科 江苏 溧阳 213300）

肌内黏液瘤在临床中属于罕见的软组织内肿瘤，以良性为主，其中骨骼肌中出现黏液瘤的几率更低。本病往往在小腿、大腿、上臂等大肌群中发生，尽管病情性质上是良性肿瘤，但存在浸润性生长的可能。因为骨骼肌内黏液瘤多以软组织囊肿为主要表现，所以同其他软组织肿瘤进行鉴别时存在较大的难度。早发现、早诊断和早治疗对提高患者的临床疗效、改善预后具有至关重要的作用[1]。目前临床方面主要选择CT 扫描、MRI 扫描进行骨骼机内黏液瘤的诊断工作。本文选择的病例为我院收治的35 例骨骼肌内黏液瘤患者，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的病例为2017 年6 月—2018 年6 月期间我院收治的35 例骨骼肌内黏液瘤患者，其中的男病人为14 例，女病人为21 例，患者年龄在37 ～62 岁间，平均年龄为（45.8±3.6）岁；病程最长3 年，最短6 个月，平均病程为（1.7±0.6）年。全部患者均经病理学和外科手术确诊，且通过医院伦理委员会审核，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

CT 检查方法的具体操作：以Siemens SOMATOM Definition Flash 双源CT 作为检查仪器，设置层距、层厚均为5mm，设置螺距为1.0mm，设置电压、电流分别为120kV、250m，对疑似病变部位进行扫描。接受CT 增强扫描者，依照3ml/s 的流速将1.5ml/kg 的顺磁性对比剂碘海醇注入到肘前静脉。

MRI 检查方法的具体操作：选择Siemens AVANTO 1.5磁共振成像仪作为主要仪器，以相控阵表面线圈为主，设置扫描层厚、扫描层间隔、矩阵分别为3 ～5mm、1 ～3mm、256×256，将T1WI、T2WI、TES、DWI 作为MRI 的成像序列，首先进行平扫。对增强扫描者按照1.5ml/s 的速度静脉注射0.1mmol/kg 的顺磁性对比剂钆喷酸葡胺，在进行扫描。

1.3 观察指标

对两种检查方法各自的影像学表现进行总结，并统计对比诊断结果。

1.4 统计学方法

借助的是SPSS22.0 版本的统计学软件分析所得到的数据，诊断符合率运用百分率（%）加以描述并行χ2检验，若P＜0.05 的情况下，则表明数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方法的影像学表现

CT 影像学表现主要为：平扫结果以类似圆形囊性低密度病灶为主，边界清晰度良好，且密度均匀性良好，CT值在5 ～25Hu 范围内，有与囊肿类似的表现出现，偶尔鉴别难度大。

MRI 影像学表现主要为：平扫结果以圆形占位或肌内类圆形病变为主，大小各有不同，边界以清楚或较清楚为主，大多肿块以均匀的低信号呈现出来，FS 高信号明显，部分病例清晰可见其内的条索状低信号出现了明显了分隔影，病灶四周特征性明显的脂肪信号带以及肌肉内水肿信号清晰可见。

2.2 比较两种检查方法的诊断符合率

35 例患者经MRI 检查后，仅1 例被误诊为囊肿，诊断符合率为97.14%（34/35）；经CT 检查后，共7 例被误诊为囊肿，诊断符合率为80.00%（28/35），差异上具备统计学意义（χ2=5.0806，P=0.0241）。

3 讨论

肌内黏液瘤在40 ～70 岁的女性群体中比较容易发病，以上臂、大腿、消退等部位出现缓慢增大的无痛性软组织肿块为主要表现，病情特点为病程周期长、直径大、生长速度慢等，单发者多于多发者，无明显包膜，转移概率低。多采用完整切除手术治疗，切除后基本上不会反复发作[2]。

CT 与MRI 作为临床常用的两种影像学检查方法，将二者运用到骨骼肌内黏液瘤的诊断中，发现存在明显的影像学表现上的不同，且MRI 的表现对术前确诊本病具有更重要的意义[3]。与CT 相比，MRI 诊断敏感性更高，可对肿块挤压周围组织和血管的相关情况进行清晰观察，将更加可靠、有价值的影像学信息提供给临床，提高对病灶的分辨率和确诊率[4]。

此次研究发现CT 与MRI 对骨骼肌内黏液瘤会表现出各自不同的影像学特点，且MRI 的诊断符合率比CT 高，差异明显（P＜0.05）。由此可以充分证明，相比于CT，MRI 诊断骨骼肌内黏液瘤具有更为明显的影像学表现特征，可实现直观、准确的鉴别，具有更高的临床应用和选择价值。