彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察

王 宏

（巴彦淖尔市医院超声科 内蒙古 巴彦淖尔 015000）

胎儿肾脏发育缺陷、发育不良等均称为先天性泌尿系统畸形，对胎儿具有较大的影响。在早期进行诊断，可尽早终止妊娠，进而减轻孕妇的心理负担。现今彩色多普勒超声应用较广，在孕期进行胎儿泌尿系统畸形诊断具有较高的诊断率[1]。为明确彩色多普勒超声诊断价值现对来我院进行产检的孕妇进行诊断，对其诊断结果作分析。

1 一般数据与方法

1.1 一般数据

在2016年2月到2019年2月期间来我院进行产检的孕妇中选取1500例。年龄涉及范围为23岁至39岁，年龄均值为（28.35±2.49）岁；检出畸形的孕周范围为18周至40周，孕周均值为（29.31±2.15）周。所有孕妇均为单胎孕妇，全部孕妇均了解本组研究步骤，并积极参与此组研究。

1.2 方法

对胎儿采取彩色多普勒超声检查，仪器为彩色多普勒超声仪，其探头频率在3.5～5.5MHz之间，护士帮助孕妇摆放体位，以仰卧位体位进行检查，常规检查胎儿的各系统器官，并重点检查胎儿的脊柱两侧、腰部、肾脏纵面等部位，调整探头角度，使胎儿肾脏的各切面均全面展示，测量肾脏大小，明确器官回声和畸形情况。对肾盂前后径进行测量，如在1.0cm之上，则称为肾盂积水，需对输尿管扩张情况进行细致观察。

1.3 判定指标

根据彩色多普勒超声成像特征对畸形进行分辨，并对分娩后结果进行比较。

1.4 统计学分析

参考SPSS20.0统计学软件处理方法，以正太性检验处理以上数据，（±s）表示计量资料，用t计算；（%）率表示计数资料，用卡方计算，组间数据经详细检验，对比结果显示为P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

分析统计彩色多普勒超声检查结果，统计结果为1500例胎儿中，共有8例胎儿存在泌尿系统畸形，其中有2例肾脏发育不全、1例肾脏不发育、2例肾积水、1例重复肾、1例异位肾、1例多囊性发育不良肾。产后检验结果显示有6例符合，其他2例行引产尸解证实。其畸形率为0.53%。因此行彩色多普勒超声诊断结果与产后检查结果相一致，

其诊断准确率为100.00%。

3 讨论

胎儿泌尿系统由体节外侧的中胚层分化形成，在妊娠11～14周时胎儿肾脏具有排泄功能。妊娠14周后胎儿膀胱内有尿液出现，妊娠20周左右肾功能明显成型，32周时肾功能发育完整。在出生前，双肾为主要维持生命器官，胎儿机体代谢物需经过胎盘进行相互转换，如胎儿肾脏功能发育不良或缺失，在妊娠期可以存活，但出生后死亡率极高，因此一经发现胎儿肾脏功能不全需及时终止妊娠，进而减轻孕妇的身心负担[2]。经阴道使用高分辨率探头检查肾脏，可清晰的了解胎儿泌尿系统发育情况，尽最大可能保证胎儿的健康，为之后诊断作基础。

引发胎儿泌尿系统畸形的原因有多种，如接触放射线、药物以及遗传因素等，也可与精子畸形、受精卵质量不佳以及染色体异常等因素有关，使胎儿泌尿系统发生畸形。胎儿在子宫内存在多种体位，其诊断结果受脊柱后方声音强弱、羊水量多少存在关系。彩色多普勒超声诊断可明确胎儿肾动脉的位置，并进行追踪，进而将异位的肾组织予以找出并分析，将诊断准确率提升[3]。

在妊娠期20～27周是检查胎儿畸形的最佳时间，此阶段羊水量较足。胎儿在子宫内活动方便，便于对各系统器官进行观察。肾盂扩张前期和后期直径均在10mm之下时，肾脏会发生病理变化[4]。如肾窦出现分离，其肾脏体积变大，肾盂扩张前，其直径处于15mm左右，极易出现梗阻性疾病，导致产妇在产后再次进行手术。彩色多普勒超声诊断可根据积水影像、肾盂直径等情况判定胎儿在产后是否畸形，进而决定是否采取手术治疗。

肾缺失主要指双肾缺失和单肾缺失，如胎儿存在单肾缺失，其另一侧肾脏发育正常，不会出现羊水量少情况，可明显观察出胎儿膀胱发育情况。如胎儿双肾缺失，行检查，其肾区、腹腔、盆腔内无明显肾脏回声，肾上腺显著变大，行彩色多普勒超声诊断，其肾动脉呈缺失状态，胎儿膀胱长时间不充盈，出现羊水量较少情况。彩色多普勒超声诊断在胎儿泌尿系统畸形方面具有重要价值，其可对异位肾、重复肾等清晰分辨。

综上所述，在胎儿泌尿系统畸形诊断中采取彩色多普勒超声诊断具有较高价值，在早期畸形筛查中发挥重要意义，可有效的预防胎儿出现泌尿系统畸形情况。泌尿系统畸形严重影响胎儿正常发育，严重可影响生命健康。现今彩色多普勒超声在临床上已被广泛使用，在胎儿泌尿系统疾病诊断中具有较高的诊断准确率，为早期引产、孕期疾病筛查提供重要数据，使胎儿获得良好的预后。