多层螺旋CT在诊断感染性急腹症的临床应用价值体会

卓 越（通讯作者），梅 昕

（新疆五家渠第六师医院医学影像科 新疆 五家渠 831300）

感染性急腹症的特点是发病急、病情发展快且一般比较严重，其临床表现一般是急性腹痛，主要发生在老年人群体，这是因为老年患者身体机能下降，免疫力差造成的，大多数感染性急腹症患者都会有高血压、糖尿病等病症，因此，迅速、准确的判断感染性急腹症进行下一步的治疗至关重要[1]。多层螺旋CT检查有操作简单、方便、扫描范围广的优点，本次研究探讨多层螺旋CT检查在诊断感染性急腹症的准确性，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2018年10月至2019年3月期间收治的72例经手术诊断和病理学诊断为感染性急腹症患者，就诊时所有患者进行多层螺旋CT影像扫描，本次研究经我院伦理委员会审核同意，患者签署知情同意书。其中男性患者39例，女性患者33例，年龄33～78岁，平均年龄（46.72±5.56）岁，发病到就诊时间为2～15小时，平均（7.28±3.31）小时。

1.2 方法

所有患者均使用西门子64排多层螺旋CT扫描仪进行扫描。首先从隔顶部到耻骨进行平扫，设置参数：300mA的管电流，120kV的管电压、0.75mm的螺距，0.6mm的扫描深度和层距，0.5s的螺旋时间，11.23mm/rot的床速、16幅/s的图像重建速度。然后进行动态增强扫描，根据患者的实际情况来进行，造影剂碘海醇以3.0～4.0ml/s的注射速度60～100ml的剂量，采用双筒高压经静脉团注的方式，在注射25s之后进行动脉扫描，静脉扫描在65s后进行。最后是图像处理，用图像的方式将多层螺旋CT采集的数据进行重建，保证重建范围与扫描范围一致。利用西门子工作站打开重建后的扫描图像，进行任意多曲面、平面重建以及重现最大密度投影和容积[2]。

1.3 观察指标

对比多层螺旋CT与手术、病理学诊断结果，分析多层螺旋CT检查结果的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对所有检查数据进行统计分析。

2 结果

2.1 多层螺旋CT分类诊断结果

多层螺旋CT检查结果显示，19例梗阻性病变，30例穿孔性病变，23例炎症性病变。详情见表1。

2.2 多螺旋CT诊断准确率

与手术诊断和病理学诊断对比，有70例患者经多层螺旋CT检查确定为感染性急腹症，准确率高达97.22%。

3 讨论

感染性急腹症是老年人群体常见的危急重症之一，且通常会伴随糖尿病、高血压等各种慢性疾病。由于老年人自身身体机能下降，一旦发生感染性急腹症，未能得到及时准确诊断，很容易因错失最佳治疗时机导致器官衰竭从而给患者的生命安全带来威胁。因此，对于感染性急腹症患者来说，根据过往病史和各方面的检查，及时、准确判断病症，进行下一步治疗至关重要。目前临床上常用的检查方法之一是影像学检查。影像学检查包括X线透视检查、B超检查和多层螺旋CT检查。其中X线检查受患者症状及敏感性影响较大，容易漏诊、误诊；B超检查分辨率不高，传导图像过程中受气体、骨骼等影响，且扫描范围小，腹部多数区域都无法顺利检查。感染性急腹症属于急症，X线和B超检查对感染性急腹症存在较多不足之处，对于急诊的要求无法满足[3]。

多层螺旋CT弥补了以上两种方式的不足之处。多层螺旋CT对于病灶、病变范围及程度都可以清晰显示出来，且扫描范围广、操作简单，检查准确率极高，目前在临床上已经广泛应用[4]。首先设置好各参数，从隔顶部到耻骨进行平扫，然后利用造影剂进行动态增强扫描，将两次扫描的数据用图像的方式进行重建，将患者的扫描结果清晰显示出来，为采取治疗措施提供可靠的依据。本次研究结果显示，多层螺旋CT检查对感染性急腹症的诊断准确率高达97.22%。

综上所述，对感染性急腹症患者应用多层螺旋CT检查，对病变的范围、程度、部位均可以快速清晰显示出来，准确率极高，可以作为临床诊断和治疗的依据。