CT三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的运用研究

张良海

（武汉市蔡甸区侏儒街卫生院主管技师 湖北 武汉 430106）

肩胛骨骨折是一种急性的损伤，治疗时机非常关键。如果不能够及时的处理或者难以科学处理，将会影响治疗效果，引起患者肩部关节甚至是上肢功能的障碍。因此，肩胛骨骨折的快速、准确诊断非常重要。在临床中，CT三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中有着良好的应用。本次研究选取我院41例肩胛骨骨折患者为对象，分析CT三维重建技术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的41例肩胛骨骨折患者作为对象。其中，男性23例，女性18例，患者的年龄为25～66岁，平均年龄为（41.3±1.4）岁。受伤的原因包括：车祸24例、高处坠落伤9例、运动损伤6例、重物损伤2例。本次研究的41例患者入院后均先行X线片检查，均确认为肩胛骨骨折。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描 选用GE公司产的16排螺旋CT设备，患者以仰卧检查。以螺旋薄层扫描的方式从患者的肩胛骨上侧向肩胛下角进行扫描，扫描的层厚为1.25毫米，层距控制在1毫米以内，螺距为1.375毫米。扫描时管电压为120kV，管电流范围是280～350mA。

1.2.2三维重建方法 本次研究中采取估算法实现三维重建，将扫描获取的图像传到工作站实现容积重建（VR）和多平面重建（MPR），进而形成肩胛骨的三维立体图像。为了更好的观察肩胛骨骨折特征，可在X、Y、Z轴上对图像进行相应的调整，选择最好的角度。同时，可通过关节解体技术分离肱骨头和关节盂，从而更好的观察骨折情况。

2 结果

本次研究中，41例患者共有52处骨折，其中有19例患者有两处以上的复杂骨折。其中，肩胛骨体部骨折29处、盂窝骨折3处、盂缘骨折3处、肩胛颈骨折7处、肩峰骨折5处、肩胛冈骨折4处以及喙突骨折1处。根据多平面重建（MPR）显示为52处骨折，表面遮盖技术（SSD）显示为46处骨折，但有4处轻微骨折未显，其中1处为盂窝骨折、1处肩胛冈骨折、2处体部骨折。

对本次研究的41例患者的骨折情况评估后发现，16例患者需要手术治疗。另外的25例患者由于严重的复合型损伤、其他疾病等原因选择保守治疗。16例采取手术治疗的患者，结合三维图像模拟手术入路，确定内固定器材的种类、部位以及大小。手术中发现，手术表现出的骨折特征与MPR以及SSD三维图像显示出的结果相同。

3 讨论

肩胛骨骨折大多为暴力直接损伤，多数为粉碎性骨折，部分为横行或斜行骨折，及时有效的治疗能够加速患者的恢复，减少骨折的损伤。而及时有效的治疗需要以准确、快速的诊断为基础。在临床中，X线、CT扫描以及CT三维重建是较为常用的方法，其中CT三维重建技术的应用大大的提高了诊断的准确率，为患者的治疗提供了较为准确的依据。肩胛骨骨折上伤势复杂，X线片以及二维CT难以全面的观察肩胛部的解剖关系。而CT三维重建技术则能够实现3D观察，通过三维技术进行表面遮盖法重建和容积重建技术更加清晰、全面的观察患者的骨折情况。

在本次研究中，41例患者通过CT三维重建技术检查出的结果准确性较高，其中16例采取手术治疗的患者，通过图像模拟了手术的入路，确定了手术内固定器材的种类和部位以及大小，为手术提供了各项数据依据，降低了手术中的出血量。手术中患者的骨折特征与三维图像结果一致，说明CT三维重建技术的应用效果较好，有助于患者的病情诊断和手术治疗。

综上所述，CT三维重建技术能够实现肩胛部骨折的精准检查，更好的观察患者的骨折情况，显示出立体的解剖结构，有助于手术的进行。与X线片以及2DCT相比较，成像效果更好，能够更好的观察患者肩胛部骨折情况，对患者的骨折分型、手术指征符合情况、手术入路以及内固定方法的选择有着非常重要的意义，因此应该在肩胛部骨折中推广应用。