磁共振3D-ASL技术联合DWI对脑缺血性疾病诊断研究

常利芳

（晋城市人民医院磁共振室 山西 晋城 048000）

脑缺血性疾病是一种神经系统症状的疾病，一般因为脑供血血管出现闭塞或者血管本身狭窄等原因造成，一般表现为短暂性脑缺血发作、血栓形成性脑梗死、高血压等。一般检查方法有CT和MRA扫描、经颅多普勒超声检查、脑血管造影等，3D-ASL脑灌注成像技术是最近发展起来的一项新型磁共振灌注成像方法，其使用内源性示踪剂，具有快速性、准确性、无创伤性的特点，而DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法[1-2]。本次研究磁共振3D-ASL和DWI联合诊断的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院近期收治的88例脑缺血性疾病患者基础资料收集整合后作为研究对象，根据随机均等原则分为对照组和观察组各44例，对照组中，男女患者例数分别为26例、18例，最大年龄与最小年龄分别为49岁、72岁，平均年龄（60.18±4.32）岁；观察组中，男女患者例数分别为25例、19例，最大年龄与最小年龄分别为48岁、76岁，平均年龄（63.58±6.44）岁。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 诊断方法

对照组采用3D-ASL脑灌注成像技术。本研究检查设备采用机器荷兰飞利浦IngeniaT3.0T设备，头颅8通道正交线圈。常规扫描系列：T1WI、T2WI、T2-FLAI R。3D-ASL扫描序列扫描参数为：TR=4640ms，TE=10.7ms，PLD=2500ms，层厚4mm，层数72，重建矩阵=513×8，扫描视野=（24×24）cm2，采集时间5min 10s[3]。

观察组在此基础上使用磁共振3D-ASL技术联合DWI方式。采用 机器荷兰飞利浦IngeniaT3.0T设备，头部8通道相控阵线圈。DWI扫描参数：TR3800ms，TE89.8ms，FOV230mm×230mm，矩阵128×128，层厚6mm，层距2mm，b值为800s/mm2。将3D-TOF法所得MRA图像数据用MIP处理，将ASL原始数据传至ASDW4.6工作站，用Functool处理，根据ASL及DWI信号异常分为三组：ASL＞DWI组、ASL≈DWI组及ASL＜DWI组[4]。

1.3 观察指标

本次研究中，使用3D-ASL的低灌注面积和DWI高信号面积的差别来对比3D-ASL和DWI诊断的一致性。

2 结果

经过对照组和观察组不同的扫描技术后，两组患者情况出现略微区别。两组患者3D-ASL与DWI异常信号区域对比，观察组患者DWI高信号区域面积小于ASL低灌注区域面积，而对照组患者DWI高信号区域面积和ASL低灌注区域面积基本相近，没有出现DWI高信号大于区域ASL低灌注区域面积的情况，所有TIA患者DWI序列上均未见弥散受限高信号影。P＜0.05。

3 讨论

脑缺血性疾病是一种多发性的脑血管疾病，患者出现此病症后，会使血管变得狭窄或闭塞，血液循环遇阻，导致病变血管供血区脑组织出现代谢障碍，进而引起脑血管缺血或缺氧情况，脑血流下降，直到出现血流动力学下降、神经元功能转变、神经元形态学不可逆转变，继而出现脑梗死状况，这三个变化在临床医学上通常与脑梗死病变时期相对应，即前两个病变对应脑梗死前期，缺血性脑梗死与第三个对应。脑梗死具有较高的致残率和致死率，因此，利用高效的检查技术和扫描方式对患者的脑组织关注情况评估并确定脑缺血性疾病的状况尤为重要。

如今更多的诊断脑血管疾病的方法还是以MRA为主，磁共振颅脑MRA成像是通过磁场冲击脉冲信号，并且经过颅内血液流动增强和相位变化成像，可以很好的反应出血管内结构和颅内的血流方式和速度，且不需要引入造影剂，无电离辐射、操作简单、安全且可重复性高，脑动脉影像也较为清晰，而使用了3D-TOF的MRA清晰度、灵敏度和特异性都得到了提升。但是MRA在研究中依然缺少阳性显示，而在ASL图像上则表现出阳性征象，显示为灌注面积降低，因此在TIA和脑梗死方面，ASL灌注成像的准确率和检出率和要比MRA血管成像高许多。同时3D-ASL在采集速度、质量、信号定位方面都更为优秀，而DWI是唯一反映活体组织水分子弥散运动特性的成像方式，结合3D-ASL使用，可以更快速的发现缺血半暗带（IP），能够及时对半暗带进行治疗，那么是可以治疗脑缺血性疾病的[5]。

因此，磁共振3D-ASL技术联合DWI扫描技术本身就在脑缺血性疾病诊断中具有重大意义，可以扫描缺血半暗带并进行治疗，对临床治疗研究有很大帮助。