经阴道三维超声检查宫内节育器（IUD）异位嵌顿中的价值研究

牟爱英

（山东省滨州市沾化区富源街道计划生育和妇幼保健服务中心 山东 滨州 256800）

IUD是目前女性中最为常见的一种节育道具，其主要是通过化学物质干扰与机械刺激来起到避孕的效果，其具有安全、有效、简便的特点。但在使用IUD的过程中，由于受到宫腔压力与放置时间等因素的影响，很容易出现IUD嵌入子宫肌层的情况，不但会导致避孕失败，同时还会导致并发症的发生[1]。本次研究了40例二维超声检查意思存在IUD嵌顿的患者，分析了经阴道三维超声检查在IUD嵌顿中的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年06月至2018年10月收治的40例二维超声检查意思存在IUD嵌顿的患者。其中，患者的年龄在24～57岁；平均年龄（37.64±4.58）岁；本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；患者的各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均采用经阴道三维超声诊断：让患者将膀胱排空之后，采用膀胱截石位；首先使用二维超声检测的方式，对患者的子宫与附件状况进行全面检测；检测完毕后，调节取样框的大小，以患者的IUD与宫腔为主要检查对象，得到清晰的二维图像后，将探头进行固定，使用三维程序进行三维检测，获得清晰的三维图像之后移动取样框，促使取样框中心部位对应在患者的子宫内膜附件，通过平移与旋转X、Y、Z轴，指导获得清晰的三维超声图像。

IUD嵌顿：IUD嵌顿主要是指，IUD部分或完全嵌入到患者的子宫肌层当中。对于IUD部分嵌顿患者来说，主要采用宫腔镜的方式对患者进行诊断，并将IUD取出。对于IUD完全嵌顿患者来说，主要采用腹腔镜镜的方式对患者进行诊断，并将IUD取出。而对于一些情况较为特殊的患者，可以采用两者联合的方式取出。对于IUD断裂伴有嵌顿者，则首先需要通过剖宫手术切开子宫肌层确诊之后，再取出IUD。

2 结果

所有患者通过经阴道三维超声检查后，均获得了非常清晰的IUD图像、部位、子宫腔以及子宫肌层的关系。40例患者中，共有28例患者诊断结果为IUD部分嵌顿，4例患者诊断结果为断裂合并部位嵌顿，5例患者诊断结果为部位下移伴部分嵌顿，部分嵌顿者共有2例，完全嵌顿者1例。所有IUD异常患者均进行取环手术进行治疗，其中共有36例患者于宫腔镜下进行了取环手术治疗；1例患者于腹腔镜下行取环手术；2例患者采用了两者联合的手术方式；1例伴早孕者在超声监护下经阴道行清宫联合取环术。所有患者在手术中的检查结果均于三维超声检测结果一致。

3 讨论

IUD属于育龄妇女中应用最为广泛的一种避孕方式，而IUD出现异常情况的因素与IUD种类有着不同的联系。在现阶段的临床诊断中，对于IUD异常的诊断方式包含了多种，如X线透视、X线摄片、子宫输卵管碘油造影以及超声检查等[2]。其中，X线透视以及X线摄片虽然具有简便、图像清晰等优势，但其无法充分显示出周围软组织的情况，难以明确IUD与子宫之间的关系；此外，X线检查具有一定的放射性，对于患者的身体健康会造成一定的影响。子宫输卵管碘油造影虽然能够明确IUD的形状与部位，但其同样具有一定的放射性与创伤性，同时这种诊断方式的可重复性较差，在临床应用中受到了一定的限制。因此，现阶段超声检查的方式得到了广泛的应用的。超声检查具有简单、便捷、安全等优势，经阴道二维超声检查能够从多个层面对患者进行检查，进而能够充分了解IUD的具体情况，能够检测出大部分IUD异常的情况[3]；但经阴道二维超声检查难以对IUD进行定位，仅能够显示患者子宫腔的少量切面，无法观察到患者的子宫冠状切面情况，同时二维超声检查只能够观察到患者IUD的其中一个部位，无法全面观察到IUD嵌顿的综合情况。而经阴道三维超声技术则有效弥补了二维超声的不足之处，其在二维超声的基础上增加了三维扫查功能，相比于二维超声检查，其能够准确观察到子宫的冠状切面，并获得更为清晰的三维立体图像，促使医师能够更加充分了解子宫与宫腔的具体情况[4]；同时，经阴道三维超声检查还能够清楚的显示IUD的具体形状、部位以及子宫内膜和子宫肌层的立体关系，进而有效判断IUD是否出现位移、断裂、旋转以及嵌顿的情况，能够有效避免问题的遗漏，为后期的临床诊断工作提供更为充分的诊断依据。在本次研究中，主要针对了40例经二维超声诊断疑似为IUD嵌顿异常者，采用了经阴道三维超声检查的方式对患者进行进一步的确诊。在研究结果中表明，所有患者经过检查后均获得了较为满意的三维图像、IUD位置以及与子宫之间的关系。根据诊断的结果，对所有患者分别采取了合适的取环手术，所有患者均取环成功，且在术中观察的结果与经阴道三维超声诊断结果基本一致。

综上所述，经阴道三维超声诊断能够充分明确IUD的位置，且具有无创、重复性强等优势，能够为后期的临床诊治提供更多的临床依据，在IUD异位诊断中具有较高的应用价值。